Алкогольная абстиненция. Алкогольный делирий

 

Объём и тактика диагностических мероприятий

 

Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, выяснить алкогольный анамнез:

  • длительность употребления алкоголя (запоя) на момент вызова бригады СМП;
  • качество (название) и количество употреблённых алкогольных напитков;
  • лечился ли от алкоголизма.

 

Провести объективное обследование:

  • исключить ЧМТ;
  • выявить состояние «органов-мишеней», поражаемых при хроническом алкоголизме.

 

Оформить «Карту вызова СМП».

Описать исходные данные (локальный статус).

 

Регистрировать ЭКГ: оценить ритм, проводимость и др. по показаниям.

 

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ. Пульсоксиметрия. Глюкометрия. Термометрия.

Во время транспортировки пациента в профильное отделение ЛПУ продолжить мониторинг.

 

Объём и тактика лечебных мероприятий

 

При «малом» синдроме абстиненции:

  • Тиамин (В1) — 200 мг в/м.
  • Магния сульфат 25 % — 10 мл в/в.

 

При «алкогольном делирии»:

  • Тиамин (В1) 200-400 мг в/в перед введением глюкозы.
  • Р-р Глюкозы 5 % — 200 мл в/в или
  • р-р Глюкозы 5 % — 200 мл + р-р Натрия хлорида 0,9 % — 200 мл + Панангин 10 мл или Аспаркам 10 мл + Калий хлорид 4 % — 10 мл + Магния сульфат 25 % — 10-20 мл в/в капельно медленно.
  • Магния сульфат 25 % — 10 мл в/в
  • Диазепам (Реланиум) 20-30 мг в/в дробно до состояния «спокойного бодрствования».

 

Ограничить водную нагрузку до литра (учитывать низкое онкотическое давление плазмы).

Госпитализировать в профильное отделение ЛПУ.

 

Психиатрическую помощь оказывать в соответствии с приказом М3 РФ «О скорой психиатрической помощи» от 8 апреля 1998 года.