Острые отравления бледной поганкой, строчками, ложными опятами

Объём и тактика диагностических мероприятий

 

Выяснить жалобы, собрать токсикологический анамнез, обратить внимание на сезонность (июль-сентябрь) и время употребления грибов. Латентный период — 6-8 часов (нет зависимости длительности латентного периода и тяжести отравления).

Определить ведущий токсический синдром/мы.

 

Обратить внимание на признаки отравления, появляющиеся через 6-30 часов после употребления грибов:

  • неукротимая рвота;
  • боли в животе;
  • диарея, стул с примесью крови;
  • тенезмы;
  • нарастающая слабость;
  • гипотония, тахикардия;
  • сухость слизистых оболочек.

 

на 2-3 сутки:

  • токсическая гепатопатия (увеличение печени, желтуха, явления геморрагического диатеза);
  • нефропатия (олигурия);
  • почечно-печёночная недостаточность (гепаторгия, анурия, кома)

 

В диагнозе указать тяжесть интоксикации:

  • Лёгкая – умеренно выраженные проявления гастроэнтерита, лёгкая гепатопатия.
  • Средней тяжести – выраженный гастроэнтерит, гепатопатия средней ст. тяжести, нефропатия лёгкой и средней ст. тяжести.
  • Тяжёлая – резко выраженный гастроэнтерит, тяжёлая гепатопатия, нефропатия с развитием острой печёночной недостаточности.
  • Молниеносная форма течения: острая атрофия печени.

 

Оформить «Карту вызова СМП».

 

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ. Пульсоксиметрия.

 

Объём и тактика лечебных мероприятий

 

Провести детоксикационную терапию.

 

Очищение ЖКТ:

  • Зондовое промывание желудка.
  • Введение сорбентов – 80-100 г водной взвеси активированного угля или полисорб 3 гр растворить в 100 мл воды.

 

Терапия токсикологических синдромов.

При резкой брадикардии

  • Атропина сульфат 0,1 % — 1 мл в/в.

 

Инфузионная терапия по общим правилам:

  • р-р Натрия хлорида 0,9 % — 500-1000 мл в/в капельно.

При гипотонии подключить вазопрессоры (см. раздел «Травматический шок»).

 

При нарастании дыхательной недостаточности проведение адекватной респираторной поддержки по общим правилам.

Быть готовым к проведению СЛР.

 

Выполнить транспортировку на носилках с фиксацией. Транспортное положение в зависимости от тяжести состояния.

Госпитализировать в профильное отделение ЛПУ.