Острые отравления угарным газом (СО)

Объём и тактика диагностических мероприятий

 

Соблюдать правила безопасности при работе на месте обнаружения пациента.

 

Выяснить жалобы, собрать анамнез, обратить внимание на условия отравления (длительное вдыхание выхлопных газов, длительное нахождение в гараже, в автомобиле с работающем двигателем, нахождение в помещениях с неисправным печным отоплением, при пожарах).

 

Определить ведущий токсический синдром/мы:

  • Психоневрологичекие расстройства: возбуждение или оглушённость, головная боль по типу «симптом обруча», головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания вплоть до развития глубокой комы, эпилептиформные судороги, гиперкинезы, симптоматика органического психоза, нарушение памяти с дезориентацией, зрительно-слуховыми галлюцинациями и т. п.. стволово-мозжечковые нарушения (миоз, мидриаз, анизокория и т. п.), пирамидальные расстройства (повышение мышечного тонуса), гипертермия центрального генеза.
  • Дыхательные расстройства: инспираторная одышка из-за бронхореи и гиперсаливации, кашель с мокротой, выслушиваются сухие и влажные хрипы в лёгкий, токсический коллапс, остановка дыхания.
  • Нарушения кровообращения: гипертензионный синдром с выраженной тахикардией, транзиторные изменения ЭКГ.
  • Трофические расстройства: позиционная травма.
  • На фоне выраженного общего цианоза кожных покровов алая окраска кожных покровов и видимых слизистых.

 

Оформить «Карту вызова СМП».

 

В диагнозе указать степень тяжести отравления:

  • Лёгкая степень – общемозговые расстройства, незначительно тахикардия и частота тахипноэ.
  • Средний степени – кратковременная потеря сознания, нарастание общемозговых и психических расстройств, появление стволовых, мозжечковых, пирамидальных и экстрапирамидальных симптомов.
  • Тяжёлое течение – коматозное состояние с выраженными расстройствами дыхания и сердечно-сосудистой системы.

 

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ. Пульсоксиметрия.

 

Объём и тактика лечебных мероприятий

 

Соблюдать правила безопасности при оказании помощи.

Удалить пациента из зоны с повышенной концентрацией CO.

 

Провести детоксикационную терапию.

Антидотная терапия:

  • Ацизол 1 мл – 60 мг в/м (суточная доза – 240 мг) или внутрь 1 капсула — 120 мг (суточная доза – 480 мг).

 

  • Цитохром С 10-30 мг в/м.
  • Аскорбиновая кислота 5 % -20 мл (1000 мг).

 

Лечение токсикологических синдромов

Инфузионная терапия по общим правилам:

  • р-р Натрия Хлорида 9 % — 500-1000 мл в/в капельно.

 

При дыхательной недостаточности – респираторная поддержка по общим правилам.

 

Выполнить транспортировку на носилках с фиксацией. Транспортное положение выбрать в зависимости от тяжести состояния.

Госпитализировать в профильное отделение ЛПУ.