Острые отравления (передозировка) медикаментами: антагонисты Ca+, ингибиторы АПФ, ß-блокаторы

  • Амлодипин
  • Нифедипин
  • Изоптин
  • Коринфар
  • Циннаризин
  • Престариум
  • Каптоприл
  • Эналаприл
  • Ренитек
  • Капотен
  • Атенолол
  • Анаприлин
  • Обзидан
  • Индерал
  • Карведилол
  • Метопролол

 

Объём и тактика диагностических мероприятий

 

Выяснить жалобы, собрать токсикологический анамнез.

 

Определить ведущий токсический синдром/мы, вегетативные реакции, усугубляющие тяжесть состояния пациента.

 

Обратить внимание на:

  • нарушения сознания: оглушение, сопор, судороги, кома с остановкой дыхания;
  • нарушение кровообращения: резкое снижение АД за счёт падения периферического сосудистого сопротивления (первичный токсикогенный коллапс, синусовая брадикардия, нарушение внутрижелудочковой проводимости, остановка сердца;
  • парез кишечника;
  • олигурия.
  • бронхоспазм
  • гипогликемия

 

При передозировке гипотензивных препаратов: на ЭКГ AV—блокада II-III степени, брадикардия.

 

Оформить «Карту вызова СМП».

 

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ. Пульсоксиметрия. Глюкометрия.

 

Объём и тактика лечебных мероприятий

 

Придать противошоковое положение.

Провести детоксикационную терапию.

 

При острых отравлениях антагонистами Ca+

  • Кальция глюконат (хлорид) 10 % — 10 мл в/в, ч/з 20-30 минут повторить до повышения АД.

 

Очищение ЖКТ:

  • зондовое промывание желудка (зонд смазать вазелиновым маслом);
  • введение энтеросорбента – активированный уголь 0,5 г на 10 кг веса пациента, пролисорб 3 гр (ст. ложка) на 100 мл воды.

 

  • Преднизолон 3-5 мг/кг веса пациента.

 

Инфузионная терапия по общим правилам:

  • р-р Натрия хлорид 0,9 % — не менее 500-1000 мл в/в капельно.

При стойкой гипотонии продолжить инфузионную терапию и подключить вазопрессоры (см. раздел «Травматический шок»).

 

Терапия токсических синдромов.

При брадикардии

  • Атропина сульфат 0,1 % — 1 мл в/в.

При передозировке амлодипина применение атропина малоэффективно.

 

При нарушениях сердечного ритма см. раздел «Нарушения сердечного ритма (общие принципы)».

 

При дыхательной недостаточности – респираторная поддержка по общим правилам.

Быть готовым к проведению СЛР.

 

Транспортировать на носилках с фиксацией с учётом тяжести состояния пациента. Госпитализация в профильное отделение ЛПУ.