Острые отравления местными анестетиками

  • Новокаин
  • Анестезин
  • Ментоловый спирт
  • Меновазин

 

Объём и тактика диагностических мероприятий

 

К группе метгемоглобинобразующих средств, кроме местных анестетиков (анестезин, меновазин, ментоловый спирт), относятся анилин, селитра, нитрит натрия.

 

Выяснить жалобы, собрать анамнез, обратить внимание на путь попадания вещества в организм пациента: ингаляционный, через пищеварительный тракт, кожные покровы.

 

Определить ведущий токсический синдром/мы.

Основные признаки отравлений связаны с образованием метгемоглобина и развитием гипоксии:

  • Нарушение сознания (кома).
  • Изменение частоты сердечных сокращений и нарушение сердечного ритма. Гипотония.
  • Выраженный цианоз и акроцианоз.
  • Головокружение. Головная боль.
  • Мышечные подергивания. Судороги.
  • Диспепсические расстройства.

 

Оформить «Карту вызова СМП».

 

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД.

ЭКГ. Пульсоксиметрия.

 

Объём и тактика лечебных мероприятий

 

Провести детоксикационную терапию.

 

  • Натрия тиосульфат 30 % — 10 мл в/в.
  • Глюкоза 20 % — 40 мл в/в.
  • Аскорбиновая кислота 5 % — 10 мл в/в.

 

Очищение ЖКТ:

  • зондовое промывание желудка по общим правилам;
  • введение энтеросорбента – активированный уголь 0,5 г на 10 кг веса пациента или полисорб 3 гр. (ст. ложка) на 100 мл воды.

 

Инфузионная терапия по общим правилам:

р-р Натрия хлорида 0,9 % — 500-1000 мл в/в капельно.

При устойчивой гипотонии продолжить инфузионную терапию и подключить вазопрессоры (см. раздел «Травматический шок»).

 

Терапия токсикологических синдромов.

При дыхательной недостаточности – респираторная поддержка по общим правилам.

Быть готовым к проведению СЛР.

 

При брадикардии

  • Атропина сульфат 0,1 % — 1 мл в/в.

 

При нарушениях сердечного ритма см. раздел «Нарушения сердечного ритма (общие принципы)».

 

Транспортировать на носилках с фиксацией с учётом тяжести состояния пациента.

Госпитализация в профильное отделение ЛПУ.