Инородное тело в дыхательных путях

 

Объём и тактика диагностических мероприятий

 

Определить тяжесть обтурации.

 

Признаки неполной обтурации:

  • приступообразный кашель;
  • осиплость голоса;
  • инспираторная одышка.

 

Признаки полной (тяжёлой) обтурации:

  • быстро нарастающее расстройство сознания;
  • отсутствие кашля;
  • признаки нарастающей острой дыхательной недостаточности.

 

Осмотреть ротоглотку на наличие инородных тел.

 

Провести инструментально-функциональное обследование:

  • ЭКГ не менее чем в двух отведениях и/или мониторинг с пластин дефибриллятора;

при наличии пульса на магистральных артериях:

  • пульсоксиметрию;
  • тонометрию.

 

Оформить «Карту вызова СМП».

 

Мониторинг общего состояния пациента. ЧДД, ЧСС, пульса, АД, ЭКГ, диуреза при транспортировке пациента более 30 минут. Пульсоксиметрия. Термометрия.

 

Через фельдшера ППВ:

  • вызвать СБ СМП по показаниям с учётом возможностей ЛПУ;
  • сообщить в профильное отделение ЛПУ об экстренной госпитализации пациента, перенесшего клиническую смерть.

 

Объём и тактика лечебных мероприятий

 

Неполная обтурация ВДП (в сознании, кашляет):

  • Поощрять кашель у пострадавшего.

 

Полная (тяжёлая) обтурация ВДП у пациента с сохранённым сознанием (пациент не может кашлять):

  • Придать пострадавшему «дренажное» положение — наклонить туловище вперёд.

 

Выполнить:

  • 5 ударов между лопаток пациента;
  • 5 сдавлений живота в мезогастральной области (приём Хаймлиха).

 

Чередовать приёмы до удаления инородного тела или до утраты сознания пациента.

 

Полная (тяжёлая) обтурация ВДП у пациента без сознания:

  • Удалить инородное тело под контролем прямой ларингоскопии по возможности.
  • Приступить к СЛР в соотношении 30:2.
  • Респираторная поддержка по показаниям и общим правилам.

 

При невозможности удаления инородного тела выполнить коникотомию.

Обеспечить гарантированный венозный доступ.

После удаления инородного тела провести симптоматическую терапию.

 

При стенозе см. «Бронхиальная астма. Астматический статус».

 

При психомоторном возбуждении:

  • Диазепам (Реланиум) 10-20 мг (2-4 мл) в/в струйно медленно.

 

При болевом синдроме см. «Травматический шок».

 

Транспортировать пациента на носилках с фиксацией в соответствующем тяжести состояния транспортном положении.

Госпитализировать в профильное отделение ЛПУ.