Электротравма. Воздействие электрического тока. Поражение молнией

 

Объём и тактика диагностических мероприятий

 

Убедиться в собственной безопасности. Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, выяснив у родственников/окружающих возможную причину критического состояния пациента.

 

Осмотреть пациента.

Оценить витальные функции:

  • рефлекторные ответы на раздражители;
  • дыхание;
  • каротидный пульс.

 

Исключить травму шейного отдела позвоночника и другие повреждения.

Обратить внимание на наличие «меток тока».

Оценить уровень нарушения сознания по ШКГ, неврологические расстройства.

 

Оценить степень тяжести электротравмы

  • Лёгкая: судорожные сокращения скелетных мышц без потери сознания.
  • Средняя: кратковременная потеря сознания, судороги. На ЭКГ изменений нет.
  • Тяжёлая: потеря сознания, нарушения дыхания и сердечного ритма.
  • Крайне тяжёлая: клиническая смерть.

 

Помнить: воздействия переменного тока вызывают остановку кровообращения по типу ФЖ, удар молнией — асистолию.

 

Оформить «Карту вызова СМП».

 

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, ЭКГ в 12 отведениях. Пульсоксиметрия. Термометрия.

 

Через фельдшера ППВ:

  • вызвать СБ СМП по показаниям с учётом возможностей ЛПУ;
  • сообщить в профильное отделение ЛПУ об экстренной госпитализации пациента, перенесшего клиническую смерть.

 

 

Объём и тактика лечебных мероприятий

 

Убедиться в собственной безопасности при оказании помощи.

 

Объем лечебных мероприятий определить в зависимости от выраженности синдромов, определяющих тяжесть состояния пациента после электротравмы:

 

При клинической смерти, острой дыхательной недостаточности и остановке дыхания – сердечно-легочная реанимация.

 

При нарушениях гемодинамики см. «Травматический шок».

 

При нарушения сердечного ритма см. «Общие принципы лечения пациентов с нарушениями сердечного ритма».

 

При судорожном синдроме см. «Эпилепсия».

 

При травме конечностей, позвоночника см. «Травматические повреждения».

 

При электроожогах см. «Термическая травма».

 

Выполнить транспортировку пациента на носилках с фиксацией в соответствующем положении. Экстренная госпитализация в профильное отделение ЛПУ.