Острая непроходимость магистральных артерий нижних конечностей

Объём и тактика диагностических мероприятий

 

Выяснить жалобы, обратить внимание на характер болевого синдрома:

  • локализацию боли;
  • интенсивность боли;
  • длительность боли;
  • иррадиацию боли.

 

Собрать анамнез заболевания, обратить внимание на наличие сердечно-сосудистой патологии.

 

Провести объективное обследование, обратить внимание на локальный статус:

  • «мраморную», бледную окраску кожных покровов конечности;
  • снижение температуры на конечности;
  • нарушение чувствительности кожных покровов конечности;
  • снижение или отсутствие пульсации на магистральных сосудах нижних конечностей.

 

Оформить «Карту вызова СМП».

 

Мониторинг общего состояние пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ, пульсоксиметрия, термометрия, глюкометрия.

 

Во время транспортировки пациента в профильное отделение ЛПУ продолжить кардиомониторинг и пульсоксиметрию.

 

Объём и тактика лечебных мероприятий

 

Придать пациенту физиологически выгодное (удобное) положение.

Оксигенотерапия.

Обеспечить гарантированный венозный доступ.

 

Применить ненаркотические анальгетики:

  • Лорноксикам 8 мг в/в или
  • Кеторолак 1 мл (30 мг) в/м или
  • Налбуфин 1 (2) % — 1 мл (10 мг) вводить 10-20 мг в/в медленно, при необходимости добавить 10 мг в/в медленно.

 

Наркотические анальгетики — по показаниям.

 

Применить спазмолитики:

  • Дротаверин (Но-шпа) 2 % — 2 мл (40 мг) в/в.

 

Антиагрегантная терапия:

  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) 0,25-0,5 гр или
  • Аспирин кардио (Кардиомагнил) 300 мг

 

Антикоагулянтная терапия:

  • Эноксапарин (Клексан) п/к в дозе 1 мг/кг или
  • Гепарин из расчета 60 МЕ/кг в/в, не более 5000 Ед.

 

Для улучшения микроциркуляции:

  • Р-р ГЭК 6-10 % (Инфукол, Гемохес, Волювен, ХАЕС) 500 мл в/в капельно.

 

Иммобилизировать пораженную конечность вакуумной шиной или другими доступными средствами.

 

Выполнить транспортировку пациента на носилках с фиксацией в положении лёжа.

Экстренная госпитализация в профильное отделение ЛПУ.