Инфекционно-токсический шок

Объём и тактика диагностических мероприятий

 

Оформить «Карту вызова СМП».

 

Выяснить жалобы, обратить внимание на наличие и выраженность:

  • лихорадки (более t 37,2ºС);
  • слабости, озноба, потливости;
  • сыпи, конъюнктивиты;
  • миалгии, артралгии;
  • головной боли, судорог, нарушения сознания;
  • гипотония;
  • острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • дисфункция ЖКТ.

 

обратить внимание на характер лихорадки:

  • время начала лихорадки и её длительность;
  • уровень tºС и её колебания в течении часов, суток;
  • симптомы, сопровождающие лихорадку;
  • сезонность, групповой характер.

 

Определить возможную причину инфекционно-токсического шока: менингококковая инфекция, грипп, сибирская язва, брюшной тиф и т. д.

 

Установить степень тяжести инфекционно-токсического шока:

 

  • I степень тяжести (ранняя, компенсация): акроцианоз, дыхание не нарушено, АД в норме, умеренная тахикардия, ШИ 0,7-1,0; признаки интоксикации (гипертермия, гиперестезии, боли в мышцах, головная боль); нарушения со стороны ЦНС (возбуждение, чувство тревоги); зрачки сужены, диурез снижен.

 

  • II тяжести (субкомпенсация): заторможенность, зрачки расширены, t снижена, акроцианоз выражен, холодный гипергидроз, холодные конечности, небольшая одышка, САД — 80 мм рт. ст., пульс 100 уд. в минуту, олигурия, гематурия, рвота «кофейной гущей», мелена.

 

  • III тяжести (декомпенсация): сознание спутанное или отсутствует, зрачки расширены, t снижена, тотальный цианоз, анестезия кожных покровов, дыхание поверхностное, аритмичное, САД ниже 80 мм рт. ст., ДАД не определяется, пульс нитевидный или не определяется, анурия, РДВС.

 

Регистрировать ЭКГ: оценить сердечный ритм, ЧСС и др. по показаниям.

 

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, ЭКГ, пульсоксиметрия, термометрия.

 

Через фельдшера ППВ сообщить в приёмное отделение ЛПУ о поступлении пациента в тяжёлом состоянии.

 

Объём и тактика лечебных мероприятий

 

Лечить основное заболевание.

Придать пациенту противошоковое положение.

Оксигенотерапия по общим правилам.

Респираторная поддержка по общим правилам при ОДН.

 

Обеспечить гарантированный венозный доступ и адекватную программу инфузионной терапии (см. раздел «Травматический шок»; «Менингококковая инфекция»).

 

Купирование гипертермии.

 

  • Преднизолон 3-5 мг/кг в/в.

 

Транспортировать пациента на носилках с фиксацией.

Госпитализировать в профильное отделение ЛПУ с учётом основного заболевания, вызвавшего лихорадку