Анафилактический шок

Объём и тактика диагностических мероприятий

 

Оформить «Карту вызова СМП».

 

Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, обратить особое внимание на аллергологический анамнез.

 

Провести полное объективное обследование. Определить тяжесть течения анафилактического шока.

 

Легкое течение АШ:

  • АД 60/30 мм рт. ст.;
  • ЧСС 120-150 мм рт. ст.

 

Средней тяжести течение АШ:

  • пульс определяют только на сонной артерии;
  • АД не определяется;
  • судороги.

 

Молниеносное течение АШ без предвестников:

  • кома;
  • судороги;
  • АД не определяется;
  • пульс не определяется;
  • апноэ;
  • остановка кровообращения.

 

Регистрировать ЭКГ: оценить сердечный ритм, ЧСС и др.

 

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, глюкометрия, термометрия, ЭКГ, пульсоксиметрия.

 

Сообщить в ЛПУ через фельдшера ППВ об экстренной госпитализации пациента в тяжёлом состоянии.

 

Объём и тактика лечебных мероприятий

 

Прекратить поступление аллергена в организм пациента по возможности.

Восстановить и поддерживать проходимость ВДП.

Вызвать СБ СМП по показаниям и с учётом возможностей данного ЛПУ.

 

Придать пациенту противошоковое положение.

Оксигенотерапия по общим правилам.

Обеспечить гарантированный венозный доступ.

 

Обеспечить пассивное согревание пациента.

Восполнить ОЦК (см. раздел «Травматический шок»).

 

Противоаллергическая терапия:

  • Адреналин 0,1 % — 1 мл (1 мг) в/в 0,5 мг болюсом в р-ре Натрия хлорида 0,9 % — 10 мл.

 

При отсутствии венозного доступа

  • Адреналин 0,1 % — 1 мл ввести 3 мг интратрахеально в 7 мл р-ра Натрия хлорида 0,9 % через пункцию крикотиреоидной связки.

Адреналин повторить через 3-5 мин.

 

При стойкой гипотензии

  • Адреналин 0,1 % — 1 мл (1 мг) 1-2 мг в р-ре Натрия хлорида 0,9 % — 500 мл в/в капельно.

 

Глюкокортикоиды

  • Дексаметазон — 1-2 мг/кг веса.

 

При бронхоспастическом синдроме см. разделы «Бронхиальная астма».

 

Не вводить антигистаминные препараты.

Быть готовым к проведению СЛР.