Сальмонеллез – протокол оказания помощи на этапе СМП

 

А02.0 Сальмонеллезный энтерит

 

Основные клинические симптомы

 

Сальмонеллез

Инкубационный период от 6 часов до 2-х дней

 

Гастроинтестинальная форма

 

  1. Острое начало, обильная рвота, диарея (стул водянистый, часто с зеленью, зловонный);
  2. Симптомы общей интоксикации, возможны, боли в мышцах и суставах, гипертермия, озноб, судороги мышц конечностей;
  3. Возможны абдоминальные боли, метеоризм;
  4. При тяжелом течении: Симптомы дегидратации I-II-III степени, возможна олигурия или анурия.

 

Генерализованная форма, тифоподобный вариант

 

  1. Острое начало, 1-2 сутки: обильная рвота, диарея (стул водянистый, часто с зеленью, зловонный);
  2. Нарастающие выраженные симптомы общей интоксикации, и выраженная гипертермия;
  3. Розелеозная сыпь;
  4. Гепатоспленомегалия к концу 1 недели.

 

Диагностические мероприятия

 

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Термометрия общая;
  4. Пульсоксиметрия;
  5. Контроль диуреза.

 

Дополнительно при дегидратации II-III степени или тифоподобном варианте:

  • Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
  • Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  • Мониторирование электрокардиографических данных;

Для врачей анестезиологов-реаниматологов:

  • Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).

 

Лечебные мероприятия

 

Гастроинтестинальная форма, при отсутствии выраженных симптомов дегидратации:

 

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  3. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;

 

  1. Кристаллоиды (полигонные калийсодержащие растворы + Натрия хлорид 0,9%) — до 1000 мл в/в со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

 

  1. При гипертермии (t° тела > 38,5°С):
  • Анальгин 50% — 2 мл в/м +
  • Димедрол 1% — 1мл в/м +
  • Папаверин 2% — 2 мл в/м;

 

  1. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

Гастроинтестинальная форма, при наличии симптомов дегидратации I-II-III степени:

  • Объем лечебных мероприятий по протоколу «Холера», кроме 1,2 пункта.

 

Генерализованная форма, тифоподобный вариант:

 

Объем лечебных мероприятий по протоколу «Брюшной тиф. Паратиф неуточнённый».

 

Общие тактические мероприятия

 

При уровне сознания > 12 баллов по шкале ком Глазго, САД > 90 мм рт.ст., SpО2 > 90% на фоне оксигенации 100% О2:

 

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

 

При уровне сознания < 12 баллов по шкале ком Глазго или, и при сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.) или, и при уровне SpО2 < 90% на фоне оксигенации 100% О2:

 

Для бригад всех профилей, кроме реанимационных:

  1. Вызвать реанимационную бригаду;
  2. Проводить терапию до передачи пациента реанимационной бригаде.

 

Для реанимационных бригад:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.