Рубрика «Вопросы анестезиологии»

Возможности мониторинга различных видов нейромышечного блока

TOF-стимуляция

Мышечные релаксанты (MP) произвели подлинную революцию в анестезиологии и хирургии. И хотя современную практику анестезии невозможно представить себе без этих препаратов, несмотря на свои преимущества, МР вызывают ряд серьезных отрицательных эффектов. У пациентов после анестезии показана высокая — от 4 до 57% — частота остаточного нейромышечного блока (НМБ), повышающего риск послеоперационных осложнений и смертность.   …

Клинико-физиологический анализ методики преоксигенации

преоксигенация

Несмотря на внедрение многочисленных альтернативных методик протезирования верхних дыхательных путей, в том числе и специально предназначенных для анатомически сложных случаев, сценарий «невозможно интубировать, невозможно вентилировать» (cannot intubate — cannot ventilate, CICV) остается одним из наиболее драматичных критических инцидентов в анестезиологии.   В Великобритании гибель пациентки в результате неудачной интубации послужила поводом к национальной кампании по …

Анестезиологическое обеспечение в диагностике синдрома обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ

Синдром обструктивного апноэ — гипопноэ сна (СОАГС) — это комплекс факторов центрального и периферического генеза в различной степени выраженности, приводящих к периодическому спадению верхних дыхательных путей (ВДП) на уровне глотки и прекращению вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях во время сна. Для развития СОАГС необходимо сочетание трехосновных составляющих: сон, нарушение условий для циркуляции воздуха в ВДП …

Эволюция взглядов на интраоперационную инфузионную терапию

инфузионная терапия

На первый взгляд, заинтересовать опытного практикующего врача-анестезиолога темой интраоперационной инфузионной терапии довольно сложно. Маю кто из наших коллег задумывается об этом в рутине напряжённого операционного плана. Однако стоит лишь напрямую задать банальный вопрос «какой объём инфузии должен быть назначен конкретному больному при проведении плановой холецистэктомии?», становится ясно, что определённости в этом отношении нет.   Недавно …

Инфузионная терапия в периоперационном периоде

Инфузионная терапия

Инфузионная терапия (ИТ) является одним из основных методов поддержания жизненно важных функций пациентов в периоперационном периоде. Более чем за 170-летний период развития (если вести отсчет от первого внутривенного введения солевого раствора для лечения холеры) неоднократно пересматривались представления о принципах поддержания и коррекции водно-электролитного баланса организма, менялся и совершенствовался арсенал инфузионных растворов.   Последняя серьезная ревизия …

Профилактика и лечение непреднамеренной периоперационной гипотермии

согревание пациента

Центральная температура тела человека служит важнейшим показателем, мониторируемым в клинической практике анестезиологии и интенсивной терапии. Современные анестетики влияют на процессы регуляции центральной температуры и приводят к её снижению в периоперационном периоде.   Непреднамеренная интраоперационная гипотермия сопровождает многие операции, проводимые под общей и регионарной анестезией. Она значительно увеличивает риск кардиальных и инфекционных послеоперационных осложнений, на её …

Периоперационные кардиальные осложнения при внесердечных операциях

мониторинг ЭКГ

Ежегодно более 200 млн пациентов переносят некардиальные операции, и данное число постоянно возрастает. Известно, что у больных старше 45 лет увеличение уровня тропонина после операции, связанное с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, отмечается примерно в 11% случаев. Около 5 млн оперированных по всему миру настигают такие периоперационные осложнения, как инфаркт миокарда (ИМ) и кардиоваскулярная смерть.   …

Периоперационное ведение больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца – клинические рекомендации

федеральные клинические рекомендации

Рекомендации рассмотрены, обсуждены и одобрены на Пленуме анестезиологов. Красноярск, сентябрь 2013 г.   В современной медицине наблюдается явная тенденция постарения больных, что сочетается с большей частотой сопутствующих заболеваний, чаще всего кардиологических. Сердечно-сосудистые заболевания продолжают лидировать как причина смерти во всем мире.   Ежегодно около 100 млн взрослого населения подвергаются хирургическим операциям некардиологического профиля, при этом …

Анестезиологическое обеспечение операций на сердце и аорте

операция на сердце

Кардиоанестезиологическая служба в Российском научном центре хирургии им. акад. Б. В. Петровского имеет славные традиции. Первые операции на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК) были выполнены в 1961 г. (при участии анестезиологов А. А. Бунятяна, А. В. Мещерякова).   Докторская диссертация А. А. Бунятяна «Гипотермическая перфузия и анестезия в хирургии врожденных пороков сердца» (1965) и …

Обезболивание после торакоскопических операций у детей

торакоскопическая операция

Боль, которая возникает после торакальных операций, отличается интенсивностью и продолжительностью. Она может быть умеренно и сильно выраженной, может длиться один день, а может продолжаться несколько месяцев и даже годы (как после торакотомии — ТТ, так и после торакоскопических операций — ТС).   По данным ВОЗ, существует несколько степеней боли (легкая, средняя и сильная), в зависимости …