Рубрика «Вопросы анестезиологии»

Современная стратегия повышения периоперационной безопасности пациентов

При расширяющемся арсенале технических средств выполнения хирургического пособия при колоректальном раке (КРР) и непрерывно совершенствующихся анестезиологических технологиях приходится с сожалением признать, что задача обеспечения периоперационной безопасности пациентов (БП) и приемлемого физического и психологического комфорта для них пока не решена.   По сводным данным американских авторов, особенностью современной колоректальной хирургии является непропорционально высокая частота осложнений и …

Проблемы анестезиологического обеспечения в хирургии опухолей головы и шеи

Пациенты с опухолями головы и шеи (ОГШ), подлежащие хирургическому лечению, отличаются рядом специфических особенностей, требующих учета при определении тактики анестезиолога-реаниматолога на всех этапах диагностики и лечения, начиная с момента обращения пациента, а также (по показаниям) предоперационную подготовку, включая энтеральную нутритивную поддержку. Это позволяет улучшить состояние пациента и сократить сроки госпитализации.   Особенности и осложняющие факторы …

Анестезия и острое повреждение почек

Частота встречаемости периоперационного острого повреждения почек (ОПП) зависит от характера оперативного вмешательства. Наиболее высока она после протезирования аневризмы аорты – 15-46% и у пациентов, перенёсших трансплантацию печени – 48-94%; заместительной почечной терапии (ЗПТ) из этих больных требуют 8-17%.   В кардиохирургии частота развития ОПП также высока и колеблется от 7,7 до 11,4%, потребность в диализной …

Анестезия при офтальмологических операциях у детей

Активное развитие микрохирургии глаза последнее десятилетие, несомненно, привносит свои требования к совершенствованию анестезиологического обеспечения при данных вмешательствах.   Специфика анестезии в офтальмохирургии у детей основана на решении вопроса достаточной седации, эффективной интра- и послеоперационной анальгезии, в профилактике нежелательных рефлекторных реакций (окулокардиальные, глоточные), снижения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР), профилактике постнаркозной ажитации.   Кетамин и пропофол …

Выбор метода анестезии при каротидной эндартерэктомии

Эффективность и безопасность каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) в первичной и вторичной хирургической профилактике ишемического инсульта у пациентов со стенозами внутренней сонной артерии (ВСА) доказана многочисленными и рандомизированными исследованиями. Продемонстрировано преимущество хирургического лечения над оптимальной медикаментозной терапией (антигипертензивная и антиагрегантная терапия, назначение статинов и гипохолестериновая диета, отказ от курения и алкоголя).   Начиная с середины 1950-х годов, …

Роль методов визуализации для обеспечения безопасности пациента в анестезиологической практике

В анестезиологической практике периоперационная безопасность пациента во многом зависит от возможности экспресс-диагностики жизнеугрожающих состояний. Кроме того, выполнение различных инвазивных (в частности блокад, пункций магистральных сосудов и т. д.) и неинвазивных манипуляций (ларингоскопия) нередко сопряжено с риском штатных осложнений, которых можно избежать при объективном контроле. Так, значительно повысить уровень безопасности и, в конечном счете, повлиять на …

Послеоперационная тошнота и рвота в онкохирургии – современные взгляды

Проблема послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) в течение длительного времени привлекает внимание специалистов разных областей хирургии и на сегодняшний день не утратила своей актуальности, являясь предметом активного обсуждения в отечественной и зарубежной литературе.   ПОТР не только одна из самых основных причин неудовлетворенности пациентов лечением. Помимо негативной эмоциональной окраски, ПОТР нередко приводит к увеличению сроков …

Ведение пациентов с тахиаритмиями в периоперационном периоде при внесердечных хирургических вмешательствах

тахиаритмия

Распространенность сердечных аритмий среди населения растет в связи с увеличением продолжительности жизни. В то же время, учитывая совершенствование хирургической и анестезиологической техники, сужаются противопоказания к оперативному лечению для возрастных категорий пациентов с различной сопутствующей патологией.   Пациенты с аритмией в анамнезе имеют повышенный риск ее рецидива в периоперационном периоде, связанный с активацией симпатической системы, электролитными …

Проблемы периоперационной анальгезии при артроскопических операциях на плечевом суставе

артроскопия плеча

Травматическое повреждение плечевого сустава является серьезной медико-социальной проблемой во всем мире. По данным ВОЗ, поражения опорно-двигательного аппарата по распространенности занимают второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы и служат одной из наиболее частых причин потери трудоспособности, а также инвалидизации населения как в нашей стране, так и за рубежом.   Доля травматических вывихов в плечевом суставе, по …

Применение коксибов для послеоперационного обезболивания

коксибы

Для обезболивания в раннем послеоперационном периоде наиболее часто применяются опиоидные препараты. Однако для адекватного обезболивания у 30—60% больных необходимо применение опиоидов в дозах, значительно превышающих рекомендуемые. Увеличение дозы опиоидных препаратов сопровождается ростом нежелательных явлений, что приводит к ограниченному использованию опиоидов и снижению эффективности обезболивания.   В рамках мультимодальной анальгезии, предполагающей параллельное применение нескольких обезболивающих препаратов …