Рубрика «Вопросы анестезиологии»

Варианты периоперационной анальгезии при артроскопических операциях на плечевом суставе

Травматическое повреждение плечевого сустава является серьезной медико-социальной проблемой во всем мире. По данным ВОЗ, поражения опорно-двигательного аппарата по распространенности занимают второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эпидемиологические исследования показали, что повреждения плечевого сустава служат одной из наиболее частых причин потери трудоспособности, а также инвалидизации населения как в нашей стране, так и во всем мире.   …

Проблема клинико-лабораторной диагностики злокачественной гипертермии

Одним из тяжелейших осложнений современной анестезии является злокачественная гипертермия (Зг), представляющая из себя наследственное потенциально фатальное аутосомно-доминантное заболевание скелетной мускулатуры, проявляющееся характерной гиперметаболической реакцией вследствие неконтролируемого повышения уровня внутриклеточного кальция в мышце.   Злокачественная гипертермия чаще всего возникает у восприимчивых к ней лиц во время или после проведения общей анестезии с применением жидких ингаляционных анестетиков …

Современные аспекты и дифференцированный подход при экстубации трахеи после общей анестезии

После окончания оперативного вмешательства, пробуждение и перевод пациентов на самостоятельное дыхание и экстубация трахеи является этапом высокого риска.   Существует несколько международных руководств по обеспечению проходимости дыхательных путей и упоминающих о данной проблеме: Рекомендации Американского Общества Анестезиологов (ASA) 2003 г. по нарушению проходимости дыхательных путей; рекомендации Итальянского Общества Анестезии Анальгезии Реанимации Интенсивной Терапии (Societa Italiana …

Применение внутривенного парацетамола в фармакотерапии послеоперационного болевого синдрома

Проблема лечения послеоперационной боли остается актуальной как в нашей стране, так и за рубежом. Согласно данным клинических исследований, от 30 до 50% всех пациентов в послеоперационном периоде страдают от сильной боли. Современный мультимодальный подход к обеспечению защиты пациента от боли в хирургии в настоящее время занимает все более прочные позиции в практической анестезиологии.   На …

Обзор рекомендаций европейского общества анестезиологов по терапии периоперационного кровотечения с позиции доказательной медицины

Выбор источников достоверной информации имеет решающее значение для эффективной медицинской деятельности на всех ее уровнях. Предложенная в начале 1990-х годов концепция доказательной медицины подразумевает добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного. Подобный подход позволяет уменьшить уровень врачебных ошибок, облегчить процесс принятия решения для практических врачей, снизить расходы на …

Современная стратегия повышения периоперационной безопасности пациентов

При расширяющемся арсенале технических средств выполнения хирургического пособия при колоректальном раке (КРР) и непрерывно совершенствующихся анестезиологических технологиях приходится с сожалением признать, что задача обеспечения периоперационной безопасности пациентов (БП) и приемлемого физического и психологического комфорта для них пока не решена.   По сводным данным американских авторов, особенностью современной колоректальной хирургии является непропорционально высокая частота осложнений и …

Проблемы анестезиологического обеспечения в хирургии опухолей головы и шеи

Пациенты с опухолями головы и шеи (ОГШ), подлежащие хирургическому лечению, отличаются рядом специфических особенностей, требующих учета при определении тактики анестезиолога-реаниматолога на всех этапах диагностики и лечения, начиная с момента обращения пациента, а также (по показаниям) предоперационную подготовку, включая энтеральную нутритивную поддержку. Это позволяет улучшить состояние пациента и сократить сроки госпитализации.   Особенности и осложняющие факторы …

Анестезия и острое повреждение почек

Частота встречаемости периоперационного острого повреждения почек (ОПП) зависит от характера оперативного вмешательства. Наиболее высока она после протезирования аневризмы аорты – 15-46% и у пациентов, перенёсших трансплантацию печени – 48-94%; заместительной почечной терапии (ЗПТ) из этих больных требуют 8-17%.   В кардиохирургии частота развития ОПП также высока и колеблется от 7,7 до 11,4%, потребность в диализной …

Анестезия при офтальмологических операциях у детей

Активное развитие микрохирургии глаза последнее десятилетие, несомненно, привносит свои требования к совершенствованию анестезиологического обеспечения при данных вмешательствах.   Специфика анестезии в офтальмохирургии у детей основана на решении вопроса достаточной седации, эффективной интра- и послеоперационной анальгезии, в профилактике нежелательных рефлекторных реакций (окулокардиальные, глоточные), снижения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР), профилактике постнаркозной ажитации.   Кетамин и пропофол …

Выбор метода анестезии при каротидной эндартерэктомии

Эффективность и безопасность каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) в первичной и вторичной хирургической профилактике ишемического инсульта у пациентов со стенозами внутренней сонной артерии (ВСА) доказана многочисленными и рандомизированными исследованиями. Продемонстрировано преимущество хирургического лечения над оптимальной медикаментозной терапией (антигипертензивная и антиагрегантная терапия, назначение статинов и гипохолестериновая диета, отказ от курения и алкоголя).   Начиная с середины 1950-х годов, …