Рубрика «Вопросы анестезиологии»

Проблемы периоперационной анальгезии при артроскопических операциях на плечевом суставе

артроскопия плеча

Травматическое повреждение плечевого сустава является серьезной медико-социальной проблемой во всем мире. По данным ВОЗ, поражения опорно-двигательного аппарата по распространенности занимают второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы и служат одной из наиболее частых причин потери трудоспособности, а также инвалидизации населения как в нашей стране, так и за рубежом.   Доля травматических вывихов в плечевом суставе, по …

Применение коксибов для послеоперационного обезболивания

коксибы

Для обезболивания в раннем послеоперационном периоде наиболее часто применяются опиоидные препараты. Однако для адекватного обезболивания у 30—60% больных необходимо применение опиоидов в дозах, значительно превышающих рекомендуемые. Увеличение дозы опиоидных препаратов сопровождается ростом нежелательных явлений, что приводит к ограниченному использованию опиоидов и снижению эффективности обезболивания.   В рамках мультимодальной анальгезии, предполагающей параллельное применение нескольких обезболивающих препаратов …

Современные методы диагностики предрасположенности к злокачественной гипертермии

злокачественная гипертермия

Злокачественная гипертермия (ЗГ) — фармакогенетическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, фенотипически проявляющееся гиперметаболизмом скелетных мышц и рабдомиолизом при воздействии определенных веществ. Считается, что частота кризов ЗГ составляет в среднем 1:50 000 анестезий у взрослых и 1:3000—1:15000 анестезий у детей. Вероятно, истинное число лиц, имеющих предрасположенность к ЗГ (ПЗГ), гораздо выше. Во-первых, у пациентов с ПЗГ …

Послеоперационные когнитивные изменения у больных пожилого и старческого возраста

когнитивные изменения

Влияние анестезии на человеческий организм остается по-прежнему в сфере научного интереса. В последние годы тайна сознания и его материальной основы стала привлекать все большее внимание за пределами традиционной области философии. Нейробиологический подход к сознанию и его различным нарушениям, а также биофизические и нейрофизиологические аспекты этих нарушений являются предметом дискуссий и споров ученых разных специальностей. Сам …

Периоперационные осложнения у пациентов высокого анестезиолого-операционного риска

анестезия

Частота, факторы риска, причины и механизмы возникновения периоперационных осложнений при торакальных и абдоминальных вмешательствах   Накоплены более обширные сведения о структурно-функциональной характеристике осложнений, чем о том, как и почему они возникают. Этот вопрос переносит нас в область изучения осложнений с позиций общих регуляторных механизмов и принципов поддержания гомеостаза в системе целостного организма.   Функция любой …

Оценка вариабельности ритма сердца в анестезиологической практике

ритм сердца

Безопасность и комфорт для пациента в оптимальных условиях работы хирурга — основная задача любого анестезиологического пособия. Полноценное обследование, четкие противопоказания, доступность мониторинга жизненно важных функций организма обеспечивают врачам эффективную совместную работу.   В операционной либо вне ее используется большое количество методик оценки функции сердечно-сосудистой системы, что, несомненно, помогает определить эффективность анестезии. Однако многое зависит не …

Краниотомия в сознании

Развитие современной медицины иногда наглядно демонстрирует нам свою спиралевидность, когда мы становимся свидетелями того, как ранее широко используемый метод и забытый затем по различным причинам вдруг возвращается в клиническую практику, пусть и в новом, более совершенном виде, подтверждая, что не все из того, чему нас учили в курсе философии так уж неправильно.   Сказанное выше, …

Возможности современной анестезии при абдоминальных операциях

современная анестезия

Существуют различные взгляды на варианты проведения анестезии при выполнении хирургических вмешательств на органах брюшной полости и передней брюшной стенки. Общая анестезия с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) надежно зарекомендовала себя в качестве анестезии выбора при лапароскопических и иных абдоминальных операциях и имеет значительные преимущества.   Во-первых, в условиях полной миоплегии проводить хирургическую операцию гораздо удобнее. Во- …

Анестетик, анальгетик, гипнотик — важны ли термины?

Анестетик

В октябре 2016 г. исполнится 170 лет с того дня, когда в амфитеатре Главного госпиталя штата Массачусетс дантист и студент-медик William Thomas Green Morton (1819-1868) впервые публично продемонстрировал общую анестезию диэтиловым эфиром: декан Гарвардской медицинской школы и основатель Медицинского журнала Новой Англии J. С. Warren (1778-1856) безболезненно удалил сосудистую опухоль на шее молодого художника Gilbert …

Анестезия, анальгезия, ноцицепция — как совместить теорию и практику?

Анестезия

Прочитал совершенно великолепную статью А. Е. Карелова, К. М. Лебединского, В. И. Буравцова «Анестетик, анальгетик, гипнотик — важны ли термины?» и не смог удержаться от комментария. На самом деле содержание статьи выходит далеко за рамки, обозначенные в названии, а авторы обсуждают фундаментальные вопросы анестезиологии, такие как боль, обезболивание, содержание понятия анестезия и т. д.   …