Рубрика «Неотложные состояния в травматологии и хирургии»

Электротравма

В 1600 г. вышел в свет труд У. Гилберта «О магните, магнитных телах и о большом магните — Земле», в котором были описаны опыты с наэлектризованными телами и введен термин «электрический заряд».   О первой зарегистрированной смерти, вызванной электрическим током от искусственного источника, было сообщено в 1879 г. — плотник в Лионе (Франция) случайно прислонился …

Экстракорпоральные методы лечения абдоминального сепсиса

Абдоминальный сепсис (АС) — одна из сложных проблем современной медицины, актуальность которой определяется большим количеством больных и высокими экономическими затратами на их лечение. Летальность при развитии инфекционных осложнений может достигать 60%, а расходы на лечение таких больных составляют примерно 40% всех затрат в реанимационных отделениях. Септический шок развивается в 58% случаев, при этом летальность может …

Нутритивная поддержка пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой

Проблема интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) занимает одно из ведущих мест в современной медицине критических состояний, что обусловлено масштабами травматизма и его социально-экономической значимостью.   По литературным данным, частота ЧМТ в странах Евросоюза (ЕС) составляет в среднем 235 случаев на 100 тыс. населения в год, уровень летальности – 15, в США – 17,5, в …

Лапаростомия – история развития и технические аспекты выполнения

Лапаростомия (laparo (лат.) – стенка живота; stomia (лат.) – операция наложения искусственного наружного свища, стомы) – метод дренирования брюшной полости через лапаротомную рану.   На сегодняшний день отсутствует единая точка зрения в терминологии как самого метода лапаростомии, так и методики его применения. «Etappen – Lavage», «Left – open abdomen», «Open abdomen», «damage control», программированная лапаростомия, …

Лапаростомия и этапные санации брюшной полости в лечении тяжелых форм распространенного перитонита

В 80-е годы XX века широкую известность получило понятие “этапный лаваж” (Etappen – Lavage), которое подразумевает проведение плановых санаций брюшной полости при перитоните. Некоторые авторы относят “Etappen – Lavage” к методу “Left – open abdomen” (дословно – живот, оставленный открытым). Сущность метода заключается во временном ушивании передней брюшной стенки и выполнении систематических ревизий и санаций …

Хирургические подходы к лечению пациентов с третичным перитонитом

Вопросам лечения перитонита в настоящий момент посвящено множество работ из различных областей медицинской науки, так как история изучения этого заболевания берет свое начало фактически с момента зарождения абдоминальной хирургии. Несмотря на это, результаты лечения этой группы пациентов далеки от идеальных, о чем свидетельствует высокая летальность, составляющая от 4% до 65% и более, а также большая …

Сочетанная травма органов брюшной полости: современные подходы к стандартизации, лечебно-диагностические алгоритмы

В настоящее время наблюдается рост количества дорожно-транспортных происшествий и террористических актов, что закономерным образом ведет к росту как сочетанной, так и изолированной закрытой абдоминальной травмы. На долю СТ приходится 60-70% всех повреждений.   Высокоэнергетическая травма при дорожно-транспортных происшествиях отличается значительной степенью повреждения различных органов и тканей. В первую очередь, это относится к опорно-двигательному аппарату, внутренним …

Симультанные операции, их значимость и целесообразность выполнения

Увеличение продолжительности жизни населения, совершенствование диагностических методик, повышение качества анестезиологического и реанимационного пособия, широкое внедрение малоинвазивных вмешательств привело к тому, что в нашей стране наметился возврат к выполнению нескольких оперативных вмешательств во время одной операции.   Такая идея возникла давно. Первое упоминание о сочетанной коррекции двух хирургических заболеваний относят еще к 1735 году, когда основатель …

Профилактика инфекционных осложнений в хирургии

Инфекции, ассоциированные с оказанием медицинской помощи (ИАМП или ВБИ) (Healthcare associated infections – HAIS), — это инфекции, приобретённые пациентами в процессе лечения и ухода.   ИАМП главным образом вызываются микроорганизмами, резистентными к часто используемым противомикробным препаратам и характеризуются множественной лекарственной устойчивостью. Хотя из-за трудности сбора достоверные данные неизвестны. По оценкам экспертов сотни миллионов пациентов страдают …

Методы хирургического лечения и послеоперационные осложнения при остром тяжёлом панкреатите

Современный уровень хирургической панкреатологии свидетельствует о том, что, несмотря на возникновение новых и совершенствование уже зарекомендовавших себя методов диагностики острого панкреатита (ОП), использование мощного арсенала средств современной интенсивной терапии и достигнутые успехи в хирургических методах лечения панкреонекроза (ПН), послеоперационная летальность при ОП тяжёлой степени сохраняется на высоком уровне и достигает при инфицированном панкреонекрозе 80%.   …