—————————————————– Аспекты оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе для врачей скорой медицинской помощи, других специальностей неотложной медицины
Проблема интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) занимает одно из ведущих мест в современной медицине критических состояний, что обусловлено масштабами травматизма и его социально-экономической значимостью. По литературным данным, частота ЧМТ в странах Евросоюза (ЕС) составляет в среднем 235 случаев на 100 тыс. населения в год, уровень летальности – 15, в США – 17,5, в …
Лапаростомия (laparo (лат.) – стенка живота; stomia (лат.) – операция наложения искусственного наружного свища, стомы) – метод дренирования брюшной полости через лапаротомную рану. На сегодняшний день отсутствует единая точка зрения в терминологии как самого метода лапаростомии, так и методики его применения. «Etappen – Lavage», «Left – open abdomen», «Open abdomen», «damage control», программированная лапаростомия, …
В 80-е годы XX века широкую известность получило понятие “этапный лаваж” (Etappen – Lavage), которое подразумевает проведение плановых санаций брюшной полости при перитоните. Некоторые авторы относят “Etappen – Lavage” к методу “Left – open abdomen” (дословно – живот, оставленный открытым). Сущность метода заключается во временном ушивании передней брюшной стенки и выполнении систематических ревизий и санаций …
Вопросам лечения перитонита в настоящий момент посвящено множество работ из различных областей медицинской науки, так как история изучения этого заболевания берет свое начало фактически с момента зарождения абдоминальной хирургии. Несмотря на это, результаты лечения этой группы пациентов далеки от идеальных, о чем свидетельствует высокая летальность, составляющая от 4% до 65% и более, а также большая …
В настоящее время наблюдается рост количества дорожно-транспортных происшествий и террористических актов, что закономерным образом ведет к росту как сочетанной, так и изолированной закрытой абдоминальной травмы. На долю СТ приходится 60-70% всех повреждений. Высокоэнергетическая травма при дорожно-транспортных происшествиях отличается значительной степенью повреждения различных органов и тканей. В первую очередь, это относится к опорно-двигательному аппарату, внутренним …
Увеличение продолжительности жизни населения, совершенствование диагностических методик, повышение качества анестезиологического и реанимационного пособия, широкое внедрение малоинвазивных вмешательств привело к тому, что в нашей стране наметился возврат к выполнению нескольких оперативных вмешательств во время одной операции. Такая идея возникла давно. Первое упоминание о сочетанной коррекции двух хирургических заболеваний относят еще к 1735 году, когда основатель …
Инфекции, ассоциированные с оказанием медицинской помощи (ИАМП или ВБИ) (Healthcare associated infections – HAIS), — это инфекции, приобретённые пациентами в процессе лечения и ухода. ИАМП главным образом вызываются микроорганизмами, резистентными к часто используемым противомикробным препаратам и характеризуются множественной лекарственной устойчивостью. Хотя из-за трудности сбора достоверные данные неизвестны. По оценкам экспертов сотни миллионов пациентов страдают …
Современный уровень хирургической панкреатологии свидетельствует о том, что, несмотря на возникновение новых и совершенствование уже зарекомендовавших себя методов диагностики острого панкреатита (ОП), использование мощного арсенала средств современной интенсивной терапии и достигнутые успехи в хирургических методах лечения панкреонекроза (ПН), послеоперационная летальность при ОП тяжёлой степени сохраняется на высоком уровне и достигает при инфицированном панкреонекрозе 80%. …
Этиология В настоящее время острый панкреатит составляет от 10 до 25% от общего числа больных хирургического профиля и занимает третье место в структуре острых хирургических заболеваний после острого аппендицита и острого холецистита. При этом отмечается постоянный рост деструктивных форм заболевания, которые составляют 20-44% среди больных острым панкреатитом. Несмотря на применение в лечении острого …
Абсцессы брюшной полости продолжают оставаться сложной проблемой хирургии. Несмотря на появление новых методов диагностики, совершенствование хирургических технологий, на фоне интенсивного роста объемов оперативных вмешательств, изменения возрастного состава больных и увеличение числа пациентов с тяжелой сопутствующей патологии, частота развития хирургической инфекции остается на достаточно высоком уровне. Сегодня частота гнойных осложнений не имеет тенденции к снижению …