Рубрика «Неотложные состояния в травматологии и хирургии»

Нутритивная поддержка пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой

Проблема интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) занимает одно из ведущих мест в современной медицине критических состояний, что обусловлено масштабами травматизма и его социально-экономической значимостью.   По литературным данным, частота ЧМТ в странах Евросоюза (ЕС) составляет в среднем 235 случаев на 100 тыс. населения в год, уровень летальности – 15, в США – 17,5, в …

Лапаростомия – история развития и технические аспекты выполнения

Лапаростомия (laparo (лат.) – стенка живота; stomia (лат.) – операция наложения искусственного наружного свища, стомы) – метод дренирования брюшной полости через лапаротомную рану.   На сегодняшний день отсутствует единая точка зрения в терминологии как самого метода лапаростомии, так и методики его применения. «Etappen – Lavage», «Left – open abdomen», «Open abdomen», «damage control», программированная лапаростомия, …

Лапаростомия и этапные санации брюшной полости в лечении тяжелых форм распространенного перитонита

В 80-е годы XX века широкую известность получило понятие “этапный лаваж” (Etappen – Lavage), которое подразумевает проведение плановых санаций брюшной полости при перитоните. Некоторые авторы относят “Etappen – Lavage” к методу “Left – open abdomen” (дословно – живот, оставленный открытым). Сущность метода заключается во временном ушивании передней брюшной стенки и выполнении систематических ревизий и санаций …

Хирургические подходы к лечению пациентов с третичным перитонитом

Вопросам лечения перитонита в настоящий момент посвящено множество работ из различных областей медицинской науки, так как история изучения этого заболевания берет свое начало фактически с момента зарождения абдоминальной хирургии. Несмотря на это, результаты лечения этой группы пациентов далеки от идеальных, о чем свидетельствует высокая летальность, составляющая от 4% до 65% и более, а также большая …

Сочетанная травма органов брюшной полости: современные подходы к стандартизации, лечебно-диагностические алгоритмы

В настоящее время наблюдается рост количества дорожно-транспортных происшествий и террористических актов, что закономерным образом ведет к росту как сочетанной, так и изолированной закрытой абдоминальной травмы. На долю СТ приходится 60-70% всех повреждений.   Высокоэнергетическая травма при дорожно-транспортных происшествиях отличается значительной степенью повреждения различных органов и тканей. В первую очередь, это относится к опорно-двигательному аппарату, внутренним …

Симультанные операции, их значимость и целесообразность выполнения

Увеличение продолжительности жизни населения, совершенствование диагностических методик, повышение качества анестезиологического и реанимационного пособия, широкое внедрение малоинвазивных вмешательств привело к тому, что в нашей стране наметился возврат к выполнению нескольких оперативных вмешательств во время одной операции.   Такая идея возникла давно. Первое упоминание о сочетанной коррекции двух хирургических заболеваний относят еще к 1735 году, когда основатель …

Профилактика инфекционных осложнений в хирургии

Инфекции, ассоциированные с оказанием медицинской помощи (ИАМП или ВБИ) (Healthcare associated infections – HAIS), — это инфекции, приобретённые пациентами в процессе лечения и ухода.   ИАМП главным образом вызываются микроорганизмами, резистентными к часто используемым противомикробным препаратам и характеризуются множественной лекарственной устойчивостью. Хотя из-за трудности сбора достоверные данные неизвестны. По оценкам экспертов сотни миллионов пациентов страдают …

Методы хирургического лечения и послеоперационные осложнения при остром тяжёлом панкреатите

Современный уровень хирургической панкреатологии свидетельствует о том, что, несмотря на возникновение новых и совершенствование уже зарекомендовавших себя методов диагностики острого панкреатита (ОП), использование мощного арсенала средств современной интенсивной терапии и достигнутые успехи в хирургических методах лечения панкреонекроза (ПН), послеоперационная летальность при ОП тяжёлой степени сохраняется на высоком уровне и достигает при инфицированном панкреонекрозе 80%.   …

Нерешенные вопросы лечения острого деструктивного панкреатита

Этиология   В настоящее время острый панкреатит составляет от 10 до 25% от общего числа больных хирургического профиля и занимает третье место в структуре острых хирургических заболеваний после острого аппендицита и острого холецистита. При этом отмечается постоянный рост деструктивных форм заболевания, которые составляют 20-44% среди больных острым панкреатитом.   Несмотря на применение в лечении острого …

Абсцессы брюшной полости

Абсцессы брюшной полости продолжают оставаться сложной проблемой хирургии. Несмотря на появление новых методов диагностики, совершенствование хирургических технологий, на фоне интенсивного роста объемов оперативных вмешательств, изменения возрастного состава больных и увеличение числа пациентов с тяжелой сопутствующей патологии, частота развития хирургической инфекции остается на достаточно высоком уровне.   Сегодня частота гнойных осложнений не имеет тенденции к снижению …