Рубрика «Неотложные состояния в травматологии и хирургии»

Диагностика и интенсивная терапия внутрибрюшной гипертензии

Проблема внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) для пациентов, находящихся в критическом состоянии, актуальна на протяжении уже длительного периода времени. Однако, несмотря на многочисленные работы, посвященные исследованию этой темы, до сих пор врачи ургентных специальностей сталкиваются с рядом сложностей в диагностике и интенсивной терапии больных с ВБГ. Особенно часто проблемы возникают при лечении пациентов с сочетанной патологией.   …

Особенности клинического течения черепно-мозговой травмы при различных видах повреждения головного мозга

Лечение черепно-мозговой травмы (ЧМТ) является одной из наиболее важных проблем здравоохранения в любой стране мира, поскольку выступает основной причиной смертности и инвалидизации людей трудоспособного возраста.   Число пациентов с тяжелой ЧМТ, ушибами головного мозга и внутричерепными гематомами травматического происхождения ежегодно увеличивается, достигая 40-50% наблюдений от всех пострадавших с травмой головы. Смертельный исход наступает у 60-80% …

Гипергидратация у обожженных – современное состояние вопроса

Трудно переоценить роль инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) в комплексном лечении пострадавших с ожоговой травмой. Однако в последние годы значительное число публикаций, преимущественно зарубежных, свидетельствует о тяжелых осложнениях избыточной инфузионной терапии в результате гипергидратации у обожженных.   Поскольку ожоговый шок сопровождается высокой летальностью, с 50-х годов прошлого века на протяжении 20 лет было предложено множество формул для …

Кровопотеря при переломах таза

перелом таза

В настоящее время ведущее значение кровопотери в патогенезе травматического шока признано практически всеми учеными, занимающимися проблемой лечения тяжелой сочетанной травмы таза.   Острая кровопотеря и шок преобладают у пострадавших с сочетанной травмой. Среди непосредственных причин смерти она наблюдается в 80% летальных исходов, особенно на догоспитальном этапе.   Тяжесть травматического шока при травмах таза непосредственно связана …

Электротравма

В 1600 г. вышел в свет труд У. Гилберта «О магните, магнитных телах и о большом магните — Земле», в котором были описаны опыты с наэлектризованными телами и введен термин «электрический заряд».   О первой зарегистрированной смерти, вызванной электрическим током от искусственного источника, было сообщено в 1879 г. — плотник в Лионе (Франция) случайно прислонился …

Экстракорпоральные методы лечения абдоминального сепсиса

Абдоминальный сепсис (АС) — одна из сложных проблем современной медицины, актуальность которой определяется большим количеством больных и высокими экономическими затратами на их лечение. Летальность при развитии инфекционных осложнений может достигать 60%, а расходы на лечение таких больных составляют примерно 40% всех затрат в реанимационных отделениях. Септический шок развивается в 58% случаев, при этом летальность может …

Нутритивная поддержка пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой

Проблема интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) занимает одно из ведущих мест в современной медицине критических состояний, что обусловлено масштабами травматизма и его социально-экономической значимостью.   По литературным данным, частота ЧМТ в странах Евросоюза (ЕС) составляет в среднем 235 случаев на 100 тыс. населения в год, уровень летальности – 15, в США – 17,5, в …

Лапаростомия – история развития и технические аспекты выполнения

Лапаростомия (laparo (лат.) – стенка живота; stomia (лат.) – операция наложения искусственного наружного свища, стомы) – метод дренирования брюшной полости через лапаротомную рану.   На сегодняшний день отсутствует единая точка зрения в терминологии как самого метода лапаростомии, так и методики его применения. «Etappen – Lavage», «Left – open abdomen», «Open abdomen», «damage control», программированная лапаростомия, …

Лапаростомия и этапные санации брюшной полости в лечении тяжелых форм распространенного перитонита

В 80-е годы XX века широкую известность получило понятие “этапный лаваж” (Etappen – Lavage), которое подразумевает проведение плановых санаций брюшной полости при перитоните. Некоторые авторы относят “Etappen – Lavage” к методу “Left – open abdomen” (дословно – живот, оставленный открытым). Сущность метода заключается во временном ушивании передней брюшной стенки и выполнении систематических ревизий и санаций …

Хирургические подходы к лечению пациентов с третичным перитонитом

Вопросам лечения перитонита в настоящий момент посвящено множество работ из различных областей медицинской науки, так как история изучения этого заболевания берет свое начало фактически с момента зарождения абдоминальной хирургии. Несмотря на это, результаты лечения этой группы пациентов далеки от идеальных, о чем свидетельствует высокая летальность, составляющая от 4% до 65% и более, а также большая …