Рубрика «Неотложные состояния в травматологии и хирургии»

Несостоятельность колоректального анастомоза – факторы риска, профилактика, диагностика, лечебная тактика

Несостоятельность анастомоза (НА) — одно из самых тяжелых осложнений после резекции прямой кишки, которое встречается в 1,5—21 % случаев, а связанная с этим послеоперационная летальность достигает 6,0—39,3 %.   Основными предполагающими причинами НА являются ограниченный доступ к операционному полю, затрудняющий визуализацию и манипуляции в малом тазу, особенности кровоснабжения, техника наложения анастомоза. Определение факторов риска и …

Постхолецистэктомический синдром – что важно знать практикующему врачу

Билиарная патология часто встречается в клинической практике. Так, дискинезией желчных путей страдают 15-20% пациентов, желчнокаменную болезнь (ЖКБ) имеют 10-15% пациентов (80% больных имеют бессимптомное течение), а у 10-33% пациентов билиарная боль не проходит после холецистэктомии, выполненной по поводу ЖКБ.   Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – это совокупность функциональных и/или органических изменений билиарного тракта, возникающих после холецистэктомии …

Острая и хроническая мезентериальная ишемия

Нарушения мезентериального кровообращения относятся к числу наиболее тяжелых, недостаточно изученных заболеваний в хирургии. Высокие показатели послеоперационной летальности обусловлены запоздалой диагностикой, обширным ишемическим повреждением и некрозом кишечника. Отсутствие патогномических симптомов, невысокие показатели чувствительности и специфичности лучевых, лабораторных методов исследования в ранних стадиях приводят к задержке эффективного лечения.   Острая мезентериальная ишемия (ОМИ) главным образом связана с …

Особенности тактики лечения острого парапроктита

В отечественной литературе острый парапроктит обозначается как воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез. В зарубежной литературе вместо термина «острый парапроктит» используются понятия perianal abscess, anal abscess или anal sepsis — то есть любое воспаление тканей параректальной области, приводящее к образованию абсцесса или флегмоны промежности.   При этом криптогландулярная …

Роль рентгеновской компьютерной томографии в диагностике кишечной непроходимости

Проблема лечения больных с кишечной непроходимостью (КН) является одной из актуальных и интенсивно разрабатываемых в мировой медицине. Общепризнано, что результаты лечения КН зависят от своевременной и точной диагностики уровня и характера поражения.   У оперированных позже 24 ч с момента начала заболевания летальность составляет 30 % и более. Среди причин задержки оказания хирургического пособия доминирует …

Эволюция хирургического лечения перфоративных пилородуоденальных язв

Вопрос выбора хирургического вмешательства при осложнениях пилородуоденальных язв, в том числе перфорации, посей день остается открытым. Одни авторы рекомендуют использовать резекцию желудка, другие отдают предпочтение простому ушиванию перфорации в сочетании с противоязвенной терапией, третьи дополняют ушивание ваготомией и пилоропластикой.   В 1931 г. S. Lanet впервые сообщил о применении консервативного метода лечения перфоративных язв двенадцатиперстной …

Диагностика и интенсивная терапия внутрибрюшной гипертензии

Проблема внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) для пациентов, находящихся в критическом состоянии, актуальна на протяжении уже длительного периода времени. Однако, несмотря на многочисленные работы, посвященные исследованию этой темы, до сих пор врачи ургентных специальностей сталкиваются с рядом сложностей в диагностике и интенсивной терапии больных с ВБГ. Особенно часто проблемы возникают при лечении пациентов с сочетанной патологией.   …

Особенности клинического течения черепно-мозговой травмы при различных видах повреждения головного мозга

Лечение черепно-мозговой травмы (ЧМТ) является одной из наиболее важных проблем здравоохранения в любой стране мира, поскольку выступает основной причиной смертности и инвалидизации людей трудоспособного возраста.   Число пациентов с тяжелой ЧМТ, ушибами головного мозга и внутричерепными гематомами травматического происхождения ежегодно увеличивается, достигая 40-50% наблюдений от всех пострадавших с травмой головы. Смертельный исход наступает у 60-80% …

Гипергидратация у обожженных – современное состояние вопроса

Трудно переоценить роль инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) в комплексном лечении пострадавших с ожоговой травмой. Однако в последние годы значительное число публикаций, преимущественно зарубежных, свидетельствует о тяжелых осложнениях избыточной инфузионной терапии в результате гипергидратации у обожженных.   Поскольку ожоговый шок сопровождается высокой летальностью, с 50-х годов прошлого века на протяжении 20 лет было предложено множество формул для …

Кровопотеря при переломах таза

перелом таза

В настоящее время ведущее значение кровопотери в патогенезе травматического шока признано практически всеми учеными, занимающимися проблемой лечения тяжелой сочетанной травмы таза.   Острая кровопотеря и шок преобладают у пострадавших с сочетанной травмой. Среди непосредственных причин смерти она наблюдается в 80% летальных исходов, особенно на догоспитальном этапе.   Тяжесть травматического шока при травмах таза непосредственно связана …