Рубрика «Неотложные состояния в травматологии и хирургии»

Современная классификация черепно-мозговой травмы

Медицинская значимость проблемы черепно-мозгового травматизма определяется сложностью патогенеза, по-прежнему остающейся высокой смертностью при тяжелых травмах, сопровождающихся нарушением жизненно важных функций организма, многообразием клинических проявлений и течения болезни, как в остром, так и в отдаленном периоде перенесенной травмы, а также тяжелой и высокой инвалидизацией вследствие данного заболевания.   Социальное значение черепно-мозговой травмы (ЧМТ) обусловлено тем фактом, …

Лечение больных, перенесших черепно-мозговую травму

Обсуждаются методы лечения больных, перенесших черепно-мозговую травму, в том числе экстренная помощь, госпитальный этап и интенсивная терапия. Описано лечение больных в зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы, лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием и в резидуальном периоде черепно-мозговой травмы.   Экстренная помощь при черепно-мозговой травме   Основная задача при оказании первой помощи пострадавшему с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) …

Клиника основных форм черепно-мозгового травматизма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия.   Физические условия ЧМТ могут быть сгруппированы следующим образом: Прямой удар по относительно фиксированной голове, при котором кинетическая энергия травмирующего объекта передается на мягкие ткани, кости черепа и внутричерепное содержимое. Прямой удар по нефиксированной голове, при котором кроме вышеуказанного на внутричерепное содержимое …

Диагностика черепно-мозговых травм

Диагностика черепно-мозговой травмы (ЧМТ), уточнение ее тяжести, характера требует использования целого комплекса различных методов. При этом очень важную роль играет применение не только инструментальных методов обследования, но и непосредственное клиническое обследование пострадавшего сразу после травмы, его динамическое наблюдение.   Это связано с тем, что состояние больного, перенесшего травму головного мозга, может быстро меняться, в первую …

Несостоятельность колоректального анастомоза – факторы риска, профилактика, диагностика, лечебная тактика

Несостоятельность анастомоза (НА) — одно из самых тяжелых осложнений после резекции прямой кишки, которое встречается в 1,5—21 % случаев, а связанная с этим послеоперационная летальность достигает 6,0—39,3 %.   Основными предполагающими причинами НА являются ограниченный доступ к операционному полю, затрудняющий визуализацию и манипуляции в малом тазу, особенности кровоснабжения, техника наложения анастомоза. Определение факторов риска и …

Постхолецистэктомический синдром – что важно знать практикующему врачу

Билиарная патология часто встречается в клинической практике. Так, дискинезией желчных путей страдают 15-20% пациентов, желчнокаменную болезнь (ЖКБ) имеют 10-15% пациентов (80% больных имеют бессимптомное течение), а у 10-33% пациентов билиарная боль не проходит после холецистэктомии, выполненной по поводу ЖКБ.   Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – это совокупность функциональных и/или органических изменений билиарного тракта, возникающих после холецистэктомии …

Острая и хроническая мезентериальная ишемия

Нарушения мезентериального кровообращения относятся к числу наиболее тяжелых, недостаточно изученных заболеваний в хирургии. Высокие показатели послеоперационной летальности обусловлены запоздалой диагностикой, обширным ишемическим повреждением и некрозом кишечника. Отсутствие патогномических симптомов, невысокие показатели чувствительности и специфичности лучевых, лабораторных методов исследования в ранних стадиях приводят к задержке эффективного лечения.   Острая мезентериальная ишемия (ОМИ) главным образом связана с …

Особенности тактики лечения острого парапроктита

В отечественной литературе острый парапроктит обозначается как воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез. В зарубежной литературе вместо термина «острый парапроктит» используются понятия perianal abscess, anal abscess или anal sepsis — то есть любое воспаление тканей параректальной области, приводящее к образованию абсцесса или флегмоны промежности.   При этом криптогландулярная …

Роль рентгеновской компьютерной томографии в диагностике кишечной непроходимости

Проблема лечения больных с кишечной непроходимостью (КН) является одной из актуальных и интенсивно разрабатываемых в мировой медицине. Общепризнано, что результаты лечения КН зависят от своевременной и точной диагностики уровня и характера поражения.   У оперированных позже 24 ч с момента начала заболевания летальность составляет 30 % и более. Среди причин задержки оказания хирургического пособия доминирует …

Эволюция хирургического лечения перфоративных пилородуоденальных язв

Вопрос выбора хирургического вмешательства при осложнениях пилородуоденальных язв, в том числе перфорации, посей день остается открытым. Одни авторы рекомендуют использовать резекцию желудка, другие отдают предпочтение простому ушиванию перфорации в сочетании с противоязвенной терапией, третьи дополняют ушивание ваготомией и пилоропластикой.   В 1931 г. S. Lanet впервые сообщил о применении консервативного метода лечения перфоративных язв двенадцатиперстной …