Рубрика «Неотложные состояния в травматологии и хирургии»

Современные аспекты диагностики и лечения альвеококкоза

Альвеококкоз – это редко встречающееся паразитарное заболевание, вызываемое Echinococcus multilocularis. Оно характеризуется инфильтративным ростом паразитарных тканей с поражением прилежащих тканей и возможностью метастазирования. Почти в 100% случаев альвеококкоз развивается в печени, чаще в правой доле. У одной трети пациентов так же наблюдаются узлы в одном или более органах.   Эпидемиология   В Европе основными эндемическими …

Протокол улучшенной реабилитации в хирургии

Традиционные принципы периоперационного ведения хорошо известны во всех областях хирургии и включают в себя предоперационное голодание, длительную антибиотикотерапию, механическую подготовку кишки, отказ от ранней активизации, пролонгированное дренирование полостей, позднее начало энтерального питания в абдоминальной хирургии.   Концепция улучшенной реабилитации или FAST TRACK протокол была создана в 1990 году колоректальным хирургом профессором Henrik Kehlet, как попытка …

Стентирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта – исторические вехи и анализ осложнений

На сегодняшний день до 2/3 больных раком пищевода и желудка на момент выявления образования являются инкурабельными из-за распространенности опухолевого процесса или тяжелой сопутствующей патологии. Дисфагия как основной клинический симптом распространенного рака пищевода и кардиального отдела желудка возникает при сужении просвета на 50-75% и более. При этом средняя продолжительность жизни пациентов с тяжелой опухолевой дисфагией колеблется …

Механическая желтуха: современные взгляды на проблему диагностики и хирургического лечения

Желтуха — один из главных симптомов различных заболеваний гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны. Своевременное определение генеза желтухи способствует правильной врачебной тактике, выбору оперативного вмешательства и проведению патогенетической и симптоматической терапии.   Несмотря на непрерывное изучение проблемы механической желтухи, продолжают оставаться актуальными такие вопросы, как дифференциальная диагностика желтух, выяснение этиологии непроходимости желчных путей, выбор рациональной предоперационной подготовки и объема …

Эхинококкоз – современное состояние проблемы

Эхинококкозы — весьма актуальная проблема медицинской паразитологии. Ларвальные (от латинского «ларва» — личинка) эхинококкозы (альвеолярный и гидатидозный) являются одними из наиболее опасных зооантропогельминтозов.   Эти заболевания характеризуются длительным хроническим течением, тяжелой органной и системной патологией, обширностью поражения, приводящими к инвалидности и нередко — к гибели больного. С момента заражения до времени установления диагноза отмечается латентный …

Острый холангит и билиарный сепсис

Гнойный холангит (ГХ) в настоящее время приобрел статус самостоятельной проблемы. Считается, что от 11 до 60 % пациентов с нарушением проходимости желчевыводящих протоков больны гнойным холангитом. На данный момент существует более 30 причин, которые могут обусловить нарушение оттока желчи. Однако основной причиной гнойного холангита считают холедохолитиаз, который, в свою очередь, занимает ведущее место среди осложнений …

Дренирование плевральной полости при неотложных состояниях в торакальной хирургии

Дренирование плевральной полости — одна из наиболее часто выполняемых манипуляций в торакальной (и не только) хирургии, значение которой, вероятно, недооценено: в большинстве случаев травмы груди пациенты могут быть излечены с помощью только торакостомии трубкой. Её применяют для ликвидации воздуха (при пневмотораксе), жидкости (выпот в плевральной полости, кровь, лимфа или гной (эмпиема) из внутригрудного пространства; также …

Острый панкреатит – современные концепции хирургического лечения

Взгляд современного хирурга на острый панкреатит (оп) должен основываться на этапности течения и многовариантности клинической картины заболевания. такой подход призван снизить высокий уровень общей и послеоперационной летальности при оп, а также сократить число послеоперационных осложнений.   Фазность течения ОП, определения нозологических форм и осложнений, а также принципы диагностики обоснованы в международной классификационной системе, принятой в …

Мультимодальная программа быстрого восстановления (ERAS) после хирургического лечения больных раком ободочной кишки

Программа ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) – ранняя реабилитация после операции основана на патофизиологических принципах, основным из которых является ограничение периоперационной травмы и соответствующая редукция стрессорного ответа организма.   Стресс – термин, означающий неспецифическую реакцию организма на внешние раздражители с последующими изменениями гомеостаза, необходимыми для приспособления к изменившимся условиям внешней среды. У человека реакция на …

Эндовидеохирургические санации брюшной полости при перитоните

Большинство хирургов считают абсолютными противопоказаниями к выполнению эндовидеохирургических вмешательств при послеоперационном перитоните парез кишечника, сопровождающийся расширением его петель более 2 см, массивный рубцово-спаечный процесс в брюшной полости, а также не устраненный при первичной операции источник перитонита.   Но по мнению других авторов, не устраненный при первичной операции источник перитонита не является противопоказанием, а наоборот, является …