Рубрика «Неотложные состояния в травматологии и хирургии»

Абдоминальный сепсис – ключевые вопросы диагностики и интенсивной терапии

Абдоминальный сепсис является системной воспалительной реакцией в ответ на наличие очага инфекции в брюшной полости или забрюшинном пространстве. Основные направления по лечению сепсиса изложены в международном руководстве движения за выживаемость при сепсисе. Вместе с тем локализация септических очагов в брюшной полости или забрюшинном пространстве имеет ряд особенностей, требующих отдельного рассмотрения, как представлено в соответствующих …

Современные принципы лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей

Хронические заболевания вен нижних конечностей (ХЗВНК) включают состояния, связанные с патологическими изменениями на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях венозной стенки и окружающих тканей, что приводит к нарушению венозной гемодинамики с развитием хронической венозной недостаточности (ХВН) различной степени тяжести. ХЗВНК по степени распространения в популяции встречаются не реже атеросклеротического поражения сосудов. В разных странах эпидемиологический …

Тактика хирургического лечения скелетных повреждений при сочетанной черепно-мозговой травме

Сочетание черепно-мозговой травмы (ЧМТ) с переломами костей конечностей и таза наиболее распространено в клинической практике и встречается в 40-70% случаев политравмы, определяемой как множественная травма с тяжестью повреждений по шкале ISS (Injury Severity Scale) >16 баллов. В большинстве случаев скелетные повреждения при политравме требуют оперативного лечения, которое является дополнительной агрессией и оказывает существенное влияние …

Стандартизация осложнений и исходов оперативного лечения

Выбор эффективной и безопасной стратегии проведения анестезии и интенсивной терапии в тех или иных клинических ситуациях всё ещё представляет существенные трудности для практикующих анестезиологов-реаниматологов. Тем не менее, начиная примерно с 90-х годов прошлого столетия, облегчить процесс принятия решений призвана доказательная медицина — некий свод правил и рекомендаций, регламентирующих действия врача или подсказывающий оптимальный для данного …

Современные принципы хирургии тяжелой черепно-мозговой травмы

Проблема лечения тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) остается актуальной в современной медицине и имеет большое социально-экономическое значение. В Москве за период с 1997 по 2012 г. число пострадавших с ЧМТ увеличилось с 10000 до 15000, в хирургическом лечении нуждаются более 2000 пациентов в год. Основной контингент пострадавших — лица трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет). …

Современные методы эндоскопического гемостаза в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений

Проблема лечения гастродуоденальных кровотечений насчитывает в своем развитии более чем 120-летнюю историю. В НИИ СП имени Н. В. Склифосовского у истоков многолетнего опыта лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями стоял великий хирург С. С. Юдин. За период хирургической деятельности в НИИ СП с 1928-го по 1953 год им был накоплен опыт лечения 1799 больных с …

«Редкие» причины желудочно-кишечных кровотечений

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) — одна из наиболее актуальных проблем клинической медицины и, прежде всего, хирургии. В настоящее время основные заболевания, являющиеся причиной развития данного синдрома достаточно хорошо изучены, а диагностический и лечебный алгоритм отражены в отечественных и зарубежных клинических рекомендациях. Тем не менее, по данным из различных источников, у не менее 5 % и …

Поражение молнией

Статистика исходов в результате поражения молнией свидетельствует о том, что ежегодно на планете погибает от удара молнией от 6 000 до 24 000 человек, в 10 раз больше людей получает приводящие к инвалидизации травмы. В развивающихся странах уровень летальности при поражении атмосферным электричеством не меняется на протяжении последнего столетия и колеблется от 30 до …

Оценка тяжести и прогнозирование исхода политравмы

В структуре травматизма последних десятилетий существенно увеличилась доля тяжелых множественных и сочетанных травм, при которых основной контингент пострадавших составляют лица трудоспособного возраста. Лечение данных травм требует огромных финансовых затрат, а летальность от них достигает 30-80%. Многообразие вариантов сочетания повреждений и нарушений, происходящих в организме при политравме, необходимость быстрого принятия решений по диагностике и лечению требуют …

Жировая эмболия

По данным ВОЗ, травматизм занимает третье место по частоте и общей смертности населения. Травма, как причина смертности, является ведущей в возрастной группе от 20 до 60 лет, превышая ее в два раза от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, вместе взятых. Средний возраст пациентов с политравмами составляет 38,5 года. Жировая эмболия (ЖЭ) является тяжелым осложнением раннего …