Рубрика «Неотложные состояния в неврологии»

Лабораторное исследование цереброспинальной жидкости

Спинномозговая пункция и исследование ликвора являются ключевым моментом в диагностике заболеваний центральной нервной системы. Изменение характеристик цереброспинальной жидкости позволяет не только определить характер патологического процесса, но и оценить тяжесть состояния больного и прогноз заболевания. Давление цереброспинальной жидкости Давление вытекающего ликвopa (в норме 50-180 мм вод. ст.) может быть измерено манометром. Гораздо чаще приходится …

Неинвазивное измерение внутричерепного давления в клинической практике

Современные принципы неотложной нейрохирургии предполагают три основных варианта доступов при экстренном хирургическом лечении травматических внутричерепных повреждений: костнопластическая трепанация, декомпрессивная краниотомия и минитрепанация. Для пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой выбор метода трепанации особенно актуален, т. к. объем хирургической агрессии должен быть дозирован. Исход лечения зависит от тяжести первичного и вторичного повреждения мозга и во многом …

Системный тромболизис при ишемическом инсульте

Система лечения ишемического инсульта (ИИ) складывается из неотложной госпитализации пациентов с подозрением на инсульт в стационары с отделениями для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), проведения базисной и специфической терапии ИИ, определения и проведения мер ранней вторичной профилактики инсульта, а также ранней активизации и реабилитации пациентов. Данные ряда систематических обзоров, а также …

Нейропротекция при цереброваскулярных заболеваниях

Под нейропротекцией подразумевается любая стратегия лечения, которая защищает клетки головного мозга от гибели в результате ишемии, т.е. предотвращает, останавливает или замедляет повреждающие окислительные, биохимические и молекулярные процессы, которые имеют место при развитии необратимого ишемического повреждения. За последние 20 лет проведено множество экспериментальных исследований, которые позволили получить неоспоримые доказательства того, что с помощью ранней нейропротекции …

Новые аспекты реаниматологии в неврологии и нейрохирургии

Базовые принципы ведения неврологических и нейрохирургических пациентов при развитии у них критического состояния не отличаются от таковых у других реанимационных пациентов. Однако патогенез церебральных катастроф обладает рядом особенностей, которые иногда столь важны, что именно они определяют исход заболевания. Целесообразность создания специализированных отделений реанимации для пациентов неврологического и нейрохирургического профиля была доказана при проведении мета-анализа, …

Хирургия в профилактике и лечении ишемического инсульта – взгляд нейрохирурга

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) остаются одной из важных медико-социальных проблем. В структуре всех ОНМК на долю ишемического инсульта (ИИ) приходится около 70-75%, геморрагического инсульта — 15%, субарахноидального кровоизлияния — 5% и преходящего нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) — от 10 до 15%. ИИ занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения в экономически …

Современная хирургия нетравматических внутримозговых кровоизлияний

В структуре общей смертности острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в индустриально развитых странах занимают в настоящее время – второе-третье место. Причем соотношение ишемического (ИИ) и геморрагического инсульта (ГИ) в структуре ОНМК составляет примерно 70-95% против 5-30%. Таким образом, а заболеваемость ГИ в мире составляет от 13 до 271 случаев на 100000 населения. В настоящее …

Циркуляция и резорбция ликвора – история изучения и современное представление

Упоминания о цереброспинальной жидкости имеются ещё в античной медицине. В трудах древних греков и римлян уже встречается указание на наличие жидкости в головном мозге. Так, F. Rose пишет о том, что в трактатах Гиппократа (около 460-370 гг. до н. э.) имеются упоминания о наличии жидкости под твердой оболочкой головного мозга. Кроме того, Гиппократ дал описание …

Региональные болевые синдромы мягких тканей в практике терапевта

Известно, что боль сопровождает около 70% всех известных заболеваний. Болевые синдромы мягких тканей – наиболее частая причина обращения к врачу общей практики, их отличают мультидисциплинарность и многокомпонентность лечебной тактики. Согласно современным представлениям, болевые синдромы мягких тканей подразделяют на локальные, региональные и генерализованные. Классификация болевых синдромов мягких тканей Локальные Бурситы (субакромиальный, локтевого отростка, вертельный, препателлярный, …

Подходы к терапии депрессий в клинической практике

Депрессия является одним из наиболее распространенных заболеваний. Согласно данным различных исследователей, заболеваемость данной аффективной патологией в популяции составляет в среднем от 3 до 10%. Среди пациентов с депрессией преобладают лица женского пола (гендерное соотношение составляет в среднем 2:1). Депрессивные расстройства являются причиной ухудшения качества жизни пациентов, возникновения и утяжеления течения сопутствующих хронических заболеваний, повышения …