Рубрика «Неотложные состояния в неврологии»

Новые рекомендации по лечению больных с ишемическим инсультом в раннем периоде

Инсульт продолжает оставаться важнейшей медико-социальной проблемой, что обусловлено его высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительной утратой трудоспособности и инвалидизации. По экспертным данным ВОЗ, инсульт занимает второе место в мире среди причин смертности.   По данным мировой статистики, в 2016 г. в мире проживало 80 млн человек с последствиями инсульта. Большинство из них …

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов: классификация, ультразвуковая диагностика, стандарты лечения

Атеросклероз (АС) – заболевание с поражением артерий эластического типа (аорты, подвздошных сосудов), а также крупных и средних артерий мышечного типа (коронарных, сонных, внутримозговых, артерий нижних конечностей), проявляющееся уплотнением сосудистой стенки и образованием атеросклеротических бляшек.   АС брахиоцефальных сосудов (БЦС) – состояние с высоким сосудистым риском развития церебральных катастроф, прогрессирования хронической недостаточности мозгового кровообращения (дисциркуляторной энцефалопатии) …

Лабораторное исследование цереброспинальной жидкости

Спинномозговая пункция и исследование ликвора являются ключевым моментом в диагностике заболеваний центральной нервной системы. Изменение характеристик цереброспинальной жидкости позволяет не только определить характер патологического процесса, но и оценить тяжесть состояния больного и прогноз заболевания.   Давление цереброспинальной жидкости   Давление вытекающего ликвopa (в норме 50-180 мм вод. ст.) может быть измерено манометром. Гораздо чаще приходится …

Неинвазивное измерение внутричерепного давления в клинической практике

Современные принципы неотложной нейрохирургии предполагают три основных варианта доступов при экстренном хирургическом лечении травматических внутричерепных повреждений: костнопластическая трепанация, декомпрессивная краниотомия и минитрепанация.   Для пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой выбор метода трепанации особенно актуален, т. к. объем хирургической агрессии должен быть дозирован. Исход лечения зависит от тяжести первичного и вторичного повреждения мозга и во многом …

Системный тромболизис при ишемическом инсульте

Система лечения ишемического инсульта (ИИ) складывается из неотложной госпитализации пациентов с подозрением на инсульт в стационары с отделениями для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), проведения базисной и специфической терапии ИИ, определения и проведения мер ранней вторичной профилактики инсульта, а также ранней активизации и реабилитации пациентов.   Данные ряда систематических обзоров, а также …

Нейропротекция при цереброваскулярных заболеваниях

Под нейропротекцией подразумевается любая стратегия лечения, которая защищает клетки головного мозга от гибели в результате ишемии, т.е. предотвращает, останавливает или замедляет повреждающие окислительные, биохимические и молекулярные процессы, которые имеют место при развитии необратимого ишемического повреждения.   За последние 20 лет проведено множество экспериментальных исследований, которые позволили получить неоспоримые доказательства того, что с помощью ранней нейропротекции …

Новые аспекты реаниматологии в неврологии и нейрохирургии

Базовые принципы ведения неврологических и нейрохирургических пациентов при развитии у них критического состояния не отличаются от таковых у других реанимационных пациентов. Однако патогенез церебральных катастроф обладает рядом особенностей, которые иногда столь важны, что именно они определяют исход заболевания.   Целесообразность создания специализированных отделений реанимации для пациентов неврологического и нейрохирургического профиля была доказана при проведении мета-анализа, …

Хирургия в профилактике и лечении ишемического инсульта – взгляд нейрохирурга

каротидная эндартерэктомия

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) остаются одной из важных медико-социальных проблем. В структуре всех ОНМК на долю ишемического инсульта (ИИ) приходится около 70-75%, геморрагического инсульта — 15%, субарахноидального кровоизлияния — 5% и преходящего нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) — от 10 до 15%.   ИИ занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения в экономически …

Современная хирургия нетравматических внутримозговых кровоизлияний

В структуре общей смертности острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в индустриально развитых странах занимают в настоящее время – второе-третье место. Причем соотношение ишемического (ИИ) и геморрагического инсульта (ГИ) в структуре ОНМК составляет примерно 70-95% против 5-30%. Таким образом, а заболеваемость ГИ в мире составляет от 13 до 271 случаев на 100000 населения.   В настоящее …

Циркуляция и резорбция ликвора – история изучения и современное представление

ликвор

Упоминания о цереброспинальной жидкости имеются ещё в античной медицине. В трудах древних греков и римлян уже встречается указание на наличие жидкости в головном мозге. Так, F. Rose пишет о том, что в трактатах Гиппократа (около 460-370 гг. до н. э.) имеются упоминания о наличии жидкости под твердой оболочкой головного мозга. Кроме того, Гиппократ дал описание …