Рубрика «Неотложные состояния в кардиологии»

Возможности и перспективы применения левосимендана в кардиохирургии

Несмотря на отсутствие веской доказательной базы, основой терапии контрактильной дисфункции миокарда является использование препаратов с положительным инотропным эффектом. В настоящее время арсенал инотропных препаратов включает: агонисты β1-адренорецепторов: катехоламины (адреналин, допамин, добутамин), ингибиторы фосфодиэстеразы III (милринон, эноксимон), левосимендан, пока единственный представитель класса препаратов, повышающих сродство тропонина С к кальцию. Агонисты β1-адренорецепторов и ингибиторы фосфодиэстеразы …

Двойная и тройная антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий и остром коронарном синдроме

От 6 до 21% пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) имеют фибрилляцию предсердий (ФП). 20-30% больных с ФП имеют ИБС. Сочетание ФП с ОКС увеличивает госпитальную смертность, при этом наибольшее влияние на смертность оказывает ФП, возникшая в связи с ОКС. Лечение таких больных представляет сложность в связи с необходимостью комбинированной антитромботической терапии. Для профилактики …

Внезапная сердечная смерть и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Анатомо-физиологическим субстратом синдрома WPW является врожденная аномалия формирования фиброзных колец митрального и трехстворчатого клапанов, в результате чего между предсердиями и желудочками сохраняются миокардиальные сообщения. Распространенность синдрома WPW по данным исследований 1960-90-х гг. составляет 0,1-0,4% от общей популяции и является одним из наиболее частых причин тахиаритмий. Так, суправентрикулярные тахикардии, ассоциированные с синдромом WPW, в европейской …

Внезапная сердечная смерть и метаболический синдром

Под метаболическим синдромом понимают совокупность взаимосвязанных факторов риска возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом. К ним относят абдоминальное ожирение, повышенное АД, дислипидемию (повышение уровня триглицеридов и снижение холестерина липопротеидов высокой плотности в крови), резистентность к инсулину, клинически проявляющуюся нарушением толерантности к глюкозе, гипергликемией натощак и сахарным диабетом 2 типа, а также протромботические и …

Рентгенэндоваскулярные методы лечения ишемической болезни сердца в профилактике внезапной сердечной смерти

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это ненасильственная смерть, развившаяся моментально или наступившая в течение одного часа с момента возникновения острых изменений в клиническом статусе больного, в основе которой лежат кардиальные причины. В этом состоит основное отличие внезапной сердечной смерти от внезапной смерти, этиология которой связана с некардиальными причинами — такими как тромбоэмболия легочной артерии, острое …

Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

Артериальная гипертония (АГ) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность и характеризующееся стойким повышением систолического (>140 мм рт. ст.) и диастолического (>90 мм рт. ст.) артериального давления (АД). Подсчитано, что АГ имеют более 1 млрд человек в мире, и примерно 7,1 млн смертей в год связаны с этой патологией. С учетом приведенных выше фактов оптимальная гипотензивная …

Патофизиология постинфарктной аневризмы левого желудочка

Постинфарктная аневризма левого желудочка (ПИАЛЖ) — это ограниченный участок истонченной рубцовой или фиброзно-мышечной ткани с выпячиванием сердечной стенки в этой области. Функционально представляет собой зону миокарда потерявшего способность к сокращениям, локальные движения которой могут быть двух видов: акинез и дискинез. Ряд исследований показывают, что зона аневризмы может включать в себя также и гипокинетичные участки стенки …

Осталось ли место омега-3 жирным кислотам рыбьего жира в кардиохирургии?

Несмотря на достигнутые успехи в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, по оценке Американской ассоциации сердца, к 2020 г. число умерших от болезней системы кровообращения достигнет 20 млн в год, а к 2030 г. — около 24 млн в год. В связи с развитием новых медицинских технологий летальность в кардиохирургии за последние 15-20 лет значительно снизилась, …

Профилактика внезапной сердечной смерти с помощью имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов

Ежегодно от внезапной сердечной смерти (ВСС) во всем мире погибает около 3 млн человек. Частота ВСС составляет от 50 до 100 случаев на 100 тыс. населения в год (в США это 180-450 тыс. случаев в год). Причем ВСС является ведущей причиной смертности у лиц моложе 50 лет. Реанимационные мероприятия, по самым оптимистичным данным, оказываются эффективными …

Фибрилляция предсердий после кардиохирургических операций

Среди всех сердечно-сосудистых осложнений впервые возникшая послеоперационная фибрилляция предсердий (ПОФП) является одним из наиболее частых, развивается в 30-50% случаев у пациентов после операций на сердце. Для сравнения в торакальной хирургии, при операциях на легких, встречаемость ПОФП составляет 12,5-33,0%. ПОФП наиболее часто регистрируется в течение 5 дней после операции на сердце, с пиком заболеваемости на …