Рубрика «Неотложные состояния в кардиологии»

Респираторная поддержка при тромбоэмболии легочной артерии

Респираторная поддержка является одним из ключевых элементов терапии критических состояний.   Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — острая окклюзия ствола или ветвей легочной артерии тромбом. Распространенность этого осложнения различных заболеваний составляет примерно 1-2 случая на 1000 человек в год. Крупные популяционные исследования показали, что частота ТЭЛА составляет 60-70 случаев на 100 000 населения в год, внутрибольничная …

Неотложная помощь при артериальной гипертензии в клинике внутренних болезней

Артериальная гипертензия (АГ) – это состояние, связанное с повышением системного артериального давления (АД). Оно может происходить за счет систолического АД (САД) и за счет диастолического давления (ДАД). АГ диагностируется при САД 140 мм рт. ст. и выше и/или ДАД 90 мм рт.ст. и выше. Для диагностики АГ необходимо получить вышеуказанные значения в результате как минимум …

Агонисты и антагонисты Р2Y-рецепторов в современной клинической практике

Сердечно-сосудистая патология по-прежнему является одной из главных причин смертности населения. Ключевым звеном патогенеза ишемической болезни сердца, острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда является атеросклеротическое повреждение эндотелия сосудов, при котором происходит активация агрегации тромбоцитов, что приводит к частичной или полной окклюзии.   Современная антиагрегационная терапия является высокоэффективной для предотвращения атеротромботических осложнений. Тем не менее у значительного …

Инфаркт миокарда правого желудочка во врачебной практике

В 30-х гг. прошлого века A. Sanders дал первое описание пациента с инфарктом миокарда правого желудочка (ИМ ПЖ). У этого больного была выявлена гипотония с признаками повышенного центрального венозного давления и отсутствовали хрипы в легких. При аутопсии после гибели пациента были обнаружены обширные очаги некроза в правом желудочке при незначительном поражении левого желудочка.   В …

Безболевая ишемия миокарда

Во всем мире ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умирает огромное количество человек. По оценкам ВОЗ, в 2012 г. от ССЗ умерло 17,5 млн человек, это составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 млн человек умерли от ишемической болезни сердца (ИБС). Каждый 16-й житель России страдает ИБС, что позволяет говорить об эпидемии …

Современные особенности клинической картины инфекционного эндокардита

Проблема инфекционного эндокардита (ИЭ) актуальна во многих странах мира. Согласно данным многочисленных исследований, заболеваемость ИЭ составляет 3-10 случаев на 100 тыс. человек в год.   В течение долгого времени ведущие позиции в этиологической структуре инфекционного эндокардита занимал Streptococcus viridans, на долю которого приходилось до 90% случаев. С начала 70-х годов прошлого века в связи с …

Глюкозо-инсулиновая смесь как кардиопротектор в кардиологии и кардиохирургии

Глюкозо-инсулиновая кардиотропная терапия, по-видимому, является одной из старейших лечебных мер, сохранивших актуальность до наших дней и продолжающих привлекать внимание исследователей.   Более 100 лет назад в British Medical Journal A. Goulston описал успешное применение больших количеств тростникового сахара для лечения дилатационной кардиомиопатии, клапанных пороков сердца и некоторых других этиологических вариантов хронической недостаточности кровообращения. Во введении …

Патогенетические механизмы развития алкогольной кардиомиопатии

Злоупотребление алкоголем служит прямой причиной летальности от хронических заболеваний, этиологически ассоциированных с этанолом. Она составляет примерно 1 случай на 1000 человек населения, включая младенцев, и является конкурирующей по частоте причиной сердечно-сосудистой летальности наряду с курением, гиперлипидемией и гипертонией.   Высокие значения данного показателя для сердечно-сосудистых заболеваний в большой степени связаны с широко распространенной склонностью к …

Возможности и перспективы хирургического лечения фибрилляции предсердий

С момента создания и начала применения эффективной хирургической тактики лечения фибрилляции предсердий (ФП) прошло более четверти века, но и по сей день в среде специалистов, занимающихся лечением ФП, ведутся споры.   Так, среди большинства кардиологов, особенно в поликлиническом звене, бытует устоявшееся мнение о чрезмерной опасности кардиохирургического подхода и связанных с ним рисков (применение искусственного кровообращения …

Методы лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с фибрилляцией предсердий

Предсердные аритмии в целом и фибрилляция (ФП) и трепетание (ТП) предсердий в частности нередко встречаются у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Следует заметить, что наличие этих аритмий напрямую ассоциируется с ухудшением ее течения. Появление ФП у пациентов с уже имеющейся ХСН заметно усиливает ее симптоматику и примерно в 2 раза увеличивает риск смерти.   …