Рубрика «Неотложные состояния в кардиологии»

Атриовентрикулярные блокады – систематизация, диагностика, неотложная терапия

АВ блокада

Атриовентрикулярные блокады (АВ-блокады) являются проявлением патологии определенного уровня АВ-проводящей системы. От диагностической верификации уровня АВ-проводимости зависят рациональность терапии и прогноз АВ-блокады (дистальные поражения прогностически менее благоприятны).   I степень. Замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам: удлинение интервала PQ > 200 мс (0,2), комплекс QRS обычно узкий, соотношение Р и QRS равно 1:1.   II …

Антикоагулянты в терапии тромбоэмболии легочной артерии в госпитальном периоде

ТЭЛА

Проблема выявления и ранней активной, но адекватной антикоагулянтной терапии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) остается актуальной по нескольким причинам: из-за недооценки распространенности и, соответственно, недостаточной выявляемости заболевания и не всегда рационального назначения антикоагулянтной терапии.   В какой-то степени это объясняется частой госпитализацией больных в отделения неотложной кардиологии в связи с острым началом, болью в груди, изменениями …

Контраст-индуцированная нефропатия у больных с острым коронарным синдромом

Контраст-индуцированная нефропатия

Одним из приоритетных вопросов отечественного здравоохранения, требующих немедленного их решения, является патология сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь сердца, особенно ее острые формы, является основной причиной смертности и инвалидизации населения Российской Федерации.   Визуализация сосудов коронарного русла имеет большое значение для диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. В настоящее время в России недостаточно внимания уделяется проблемам почечных …

Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW)

Синдром WPW

Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (ВПУ либо WPW) — сочетание электрокардиографического феномена, иллюстрирующего предвозбуждение желудочков сердца по дополнительному (аномальному) атриовентрикулярному соединению (ДАВС) и пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной (re-entry) тахикардии (АВРТ), возникающей в результате реализации механизма повторного входа электрического возбуждения, структурными составляющими компонентами которого являются врожденное добавочное атриовентрикулярное соединение, атриовентрикулярное соединение, миокард предсердий и миокард желудочков. …

Отечный синдром в практике кардиолога – алгоритм диагностики и диуретическая терапия

отеки

Отечный синдром встречается часто. Причины его развития весьма многообразны: хроническая сердечная недостаточность (ХСН), патология почек, повышенное венозное давление вследствие недостаточности венозных клапанов, острый венозный тромбоз, сдавление вен извне, нарушение лимфатического оттока, гипопротеинемия и пр.   Пациенты с периферическими отеками направляются к кардиологу, как правило, с диагнозом ХСН. В первую очередь кардиолог решает задачу — подтвердить …

Современные подходы к диагностике, лечению больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) – термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.   Все пациенты, госпитализируемые с острой болью в грудной клетке, распределяются следующим образом: 5-10% — острый инфаркт миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST (ОИМспST), 25-30% — ОКС без подъема сегмента ST (ОКСбпST), 15% другие …

Одышка у пациента на амбулаторном приеме

Известно, что одышка — достаточно частый повод для обращения к врачу, она сопровождает многие заболевания как дыхательной, так и сердечно-сосудистой системы (ССС), по-разному беспокоя пациентов и, к сожалению, далеко не всегда имея благоприятный исход.   Великий русский клиницист Д.Д. Плетнев писал: «Дать точное определение понятию “одышка” затруднительно. Затруднительно потому, что здесь одновременно смешаны двоякого рода …

Обмороки как фактор риска внезапной сердечной смерти

Обморок

Обмороки относятся к факторам риска внезапной сердечной смерти (ВСС). Тем не менее, в ряде работ показано, что синкопальные состояния не являлись независимыми предикторами ВСС у пациентов с сердечными заболеваниями в общей популяции и в палатах интенсивной терапии.   Обмороки. Риск ВСС, связанный с основным заболеванием   Как показали исследования, в значительной мере наличие обмороков и …

Механизмы и причины внезапной сердечной смерти

внезапная сердечная смерть

Под внезапной смертью понимают ненасильственную смерть, развившуюся моментально или наступившую в течение часа с момента возникновения острых изменений в клиническом статусе больного.   Следует различать внезапную сердечную смерть (внезапная смерть от сердечной причины) и внезапную смерть. Критерии диагностики последней сходны с определением ВСС, с тем отличием, что внезапная смерть развивается в результате некардиальных причин, в …

Магнитно-резонансная томография сердца в клинической практике

МРТ сердца

На сегодняшний день практическая медицина располагает достаточно большим арсеналом эффективных методов диагностики сердечно-сосудистой системы. Вместе с тем доказано, что при правильно выбранных показаниях к исследованию и грамотном методическом подходе, магнитно-резонансная томография (МРТ) может существенно повысить информативность диагностики заболеваний сердца.   МРТ сердца обладает уникальной способностью одновременного получения не только анатомических, но и функциональных характеристик приобретенных …