Рубрика «Интенсивная терапия»

Синдром дыхательной недостаточности: состояние проблемы и врачебная тактика

дыхательная недостаточность

Основная функция легких и грудной клетки заключается в оксигенации артериальной крови и удалении CO2. При этом может нарушаться либо оксигенация (внутрилегочной газообмен, при котором смешанная венозная кровь высвобождает CO2 и насыщается O2), либо вентиляция (газообмен между окружающей средой и легкими).   Дыхательная недостаточность (ДН) — такое состояние больного, при котором имеются нарушения газообмена и газового …

Седация — современный подход в ОРИТ

седация

Оптимизация седации в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) привлекает заметное внимание современных отечественных клиницистов. За рубежом в 2000-х годах также возрос интерес к этой проблеме. Появились систематические обзоры, посвящённые практике седации, частоте субоптимальной седации и её влиянию на общие результаты лечения.   С позиций доказательной медицины сделаны выводы о высокой частоте неадекватной седации, как …

Полирезистентные бактерии – возбудители внутрибольничных инфекций

полирезистентные микроорганизмы

«Проблемными» микроорганизмами, с точки зрения антибактериальной терапии, могут считаться патогены, которые занимают значительную долю в структуре возбудителей внутрибольничных инфекций (ВБИ) и быстро приобретают устойчивость к большинству используемых противомикробных препаратов. Появление устойчивых штаммов бактерий тесно связано с использованием антибиотиков в клинике.   Пенициллин стали широко применять для лечения инфекционных заболеваний и осложнений с 1942 г. В …

Обезболивание на этапе оказания скорой помощи

обезболивание

Снижение или полное устранение болевого синдрома при травмах и заболеваниях на всех этапах оказания медицинской помощи — одна из важнейших задач медицины в целом и неотложной — в частности.   Использование современных методов анальгезии и фармакологических препаратов позволяет снизить или устранить стрессовые реакции, количество осложнений и смертность пациентов, страдающих выраженными болевыми синдромами.   Нерациональное обезболивание …

Роль инфузионной терапии на догоспитальном этапе

инфузионная терапия

По данным центра стратегических разработок (2006), в России ежегодно от ДТП погибают почти 35 тыс. человек, более 250 тыс. человек получают ранения, ущерб от ДТП в последние 3 года составляет 2,4-2,6% ВВП страны, темп прироста экономического ущерба 5-7% в год.   Расстройства кровообращения является основной причиной смерти пострадавших в ДТП. Кровотечение и кровопотеря оказывают решающее …

Цитопротекторы – возможности применения в условиях СМП

цитопротекторы антигипоксанты

Своевременность и эффективность оказания скорой медицинской помощи оказывают решающее влияние на исход заболевания, поэтому концепция «золотого часа» имеет принципиальное значение для догоспитального этапа.   Сложность оказания помощи на этом этапе обусловлена тяжестью состояния больных, лимитом времени для оказания помощи, ограниченной возможностью применения диагностических методов, небольшим набором имеющихся на оснащении фармакологических препаратов. Вместе с тем в …

Тактика и оказание экстренной помощи при комах на догоспитальном этапе

коматозные состояния

Кома — наиболее значительная степень патологического торможения центральной нервной системы, характеризующаяся глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.   Коматозные состояния развиваются по разным причинам, которые можно объединить в четыре группы: внутричерепные процессы (сосудистые, воспалительные, объемные и др.); гипоксические состояния: при соматической патологии; при нарушениях тканевого дыхания …

Кристаллоидные растворы в программе инфузионной терапии на догоспитальном этапе

инфузионная терапия

Проведение инфузионной терапии на догоспитальном этапе у больных в критических состояниях крайне важно и во многом определяет в дальнейшем общее состояние пациента и готовность его к лечению, в том числе и оперативному, а также к разного рода инвазивным диагностическим и лечебным манипуляциям.   Врачи бригад скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе практически всегда вынуждены начинать …

Применение синтетических коллоидных растворов в программе инфузионной терапии

программа инфузионной терапии

Применяемые у больных в критических состояниях синтетические коллоидные растворы должны не только быстро и эффективно восстанавливать системную гемодинамику, периферическое кровообращение, доставку к тканям кислорода, но и оказывать минимально негативное воздействие на гемостаз.   Именно побочные эффекты коллоидных растворов, применяемых в программе инфузионной терапии у больных в критических состояниях, определяют возникновение гемостазиологических нарушений, что, в свою …

Гидроксиэтилкрахмалы | Преимущества препаратов третьего поколения

инфузионные растворы

В рамках инфузионной терапии, проводимой при различных критических состояниях, применение искусственных коллоидных растворов направлено на стабильное восполнение внутрисосудистого объема, восстановление и поддержание оптимальных гемодинамических показателей, а также улучшение микроциркуляции и тканевой перфузии.   Национальным исследовательским советом США еще в 1963 г. были сформулированы определенные требования, предъявляемые к идеальному коллоидному объемозамещающему раствору, что послужило стимулом к …