Рубрика «Интенсивная терапия»

Препараты легочного сурфактанта и сурфактант-терапия ОРДС в условиях хирургической реанимации

В настоящее время легочный сурфактант (ЛС) успешно используется для лечения острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) в России и Республике Беларусь. Опыт применения препаратов сурфактанта в других странах очень невелик. Это же касается и сведений о сурфактант-терапии ОРДС в научной литературе.   В обзоре приведены данные о результатах профилактики и лечения ОРДС у больных с сепсисом, тяжелой …

Респираторная поддержка больных в остром периоде субарахноидального кровоизлияния

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) относится к инвазивным методам лечения и является наиболее широко применяемой методологией лечения дыхательной недостаточности различного генеза. Оптимизация методов респираторной поддержки у больных с субарахноидальным кровоизлиянием (САК) заслуживает пристального внимания, так как летальность среди пациентов с цереброваскулярной патологией, которым проводили ИВЛ, очень высока и составляет, по данным литературы, от 49 до 93%. …

Трахеостомия у пациентов в отделении реанимации: современное состояние проблемы

Трахеостомия является одним из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств пациентам, находящимся в условиях реанимационного отделения на искусственной вентиляции легких (ИВЛ).   В российском здравоохранении в настоящее время установился стереотип, что постановка трахеостомической трубки является прерогативой врача-оториноларинголога, несмотря на то, что в Приложении 1 к Приказу Минздрава СССР от 21.07.88 №579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» …

Современный взгляд на проблему трахеостомии

Трахеостомия — одна из наиболее часто проводимых хирургических процедур у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Не менее чем у десяти процентов больных, нуждающихся по крайней мере в трех днях искусственной вентиляции легких (ИВЛ), в конечном счете выполняется трахеостомия с целью обеспечения проходимости дыхательных путей и длительной механической вентиляции.   Наиболее распространенная причина продленной …

Патогенетические аспекты развития синдрома энтеральной недостаточности в послеоперационном периоде

Одной из причин и принципиально важной составной частью дисметаболических изменений у пациентов после хирургических вмешательств является нарушение функций пищеварительного тракта, известное как синдром энтеральной недостаточности (ЭН), синдром кишечной недостаточности, послеоперационная мальдигестия.   При этом под послеоперационной дисфункцией пищеварительного тракта с формальной точки зрения подразумевается невозможность энтерального питания с ограничением или полным исключением абсорбции адекватного количества …

Актуальные вопросы ведения пациентов, зависимых от аппарата искусственной вентиляции легких

Ежегодно в мире количество больных в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, которым требуется обеспечение длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), увеличивается в среднем на 3—5%. Около 90% всех трахеостомий выполняется именно у пациентов реанимаций как мера, необходимая для пролонгирования механической вентиляции легких.   Бесконтрольное назначение антибактериальных препаратов приводит к возникновению пневмоний и различных гнойно-септических воспалений, вызванных …

Устойчивое нарушение сознания – о вопросах терминологии

Широкое использование методов интенсивной терапии и пролонгированной искусственной вентиляции лёгких значительно увеличило процент выживаемости больных с тяжёлым церебральным повреждением. Одновременно это привело к растущему числу пациентов, вышедших из комы (открывших глаза), но оставшихся, фактически, в бессознательном состоянии.   В Европе данный клинический синдром первоначально получил название апаллического или «coma vigile», однако в настоящее время в …

Трансплантация фекальной микробиоты – прошлое, настоящее и будущее

Важная роль микрофлоры (микробиоты) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в поддержании нормальных физиологических процессов в организме человека уже давно является общепризнанной. Однако до сих пор не известны механизмы, регулирующие взаимоотношения организма человека и микробиоты.   Понятно, что взаимовлияние осуществляется сразу на многих уровнях, поэтому попытки как-то однонаправленно влиять на микробиоту не могут увенчаться успехом. В настоящее время …

Гипокалиемия

Гипокалиемия — одна из самых частых форм электролитного дисбаланса, сопровождающаяся многочисленными тяжелыми органными и системными нарушениями, нередко угрожающими жизни пациента.   Гомеостаз воды и электролитов, прежде всего ионов натрия и калия (Na+ и К+), является основой динамического равновесия физико-химических свойств трех биологических пространств: сосудистого, межклеточного и внутриклеточного. Главным из этих пространств, в т. ч. по …

ИВЛ-индуцированная дисфункция диафрагмы

С момента появления в начале 1950-х годов, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) стала самым частым методом жизнеобеспечения, применяемым в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). По данным литературы, ИВЛ используют у 33—82% пациентов ОРИТ.   Помимо осуществления газообменной функции, ИВЛ предотвращает переутомление дыхательной мускулатуры, противодействуя, таким образом, развитию феномена «респираторного обкрадывания», вызываемого интенсивной работой дыхательных мышц. …