Рубрика «Интенсивная терапия»

НПВП-индуцированное поражение желудочно-кишечного тракта. Новые возможности гастро- и энтеропротекции

В последние годы особое внимание уделяется проблеме поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) вследствие приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), назначаемых врачами различных специальностей. В мире более 30 млн человек принимают НПВП постоянно и около 300 млн — кратковременно.   По данным анализа фармацевтического рынка DSM Group за 2018 г. «Нурофен» занял первое место среди брендов, …

Сердечно-легочная и мозговая реанимация: все ли мы делаем правильно?

Сердечно-легочная и мозговая реанимация (СЛМР) – комплекс методов интенсивной терапии, проводящийся при внезапной остановке кровообращения у пациентов с целью восстановления и поддержания утраченных функций кровообращения, дыхания и сознания, – одна из самых обсуждаемых проблем при оказании экстренной помощи. Это связано как с возможным летальным исходом, так и с возникновением стрессовой ситуации для тех, кто оказывает …

Обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов в многопрофильном стационаре

Переливанию крови как спасающей жизнь процедуре принадлежит существенная роль при лечении пациентов в рамках систем оказания медицинской помощи. Все государства — члены Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) одобрили принятые Всемирной ассамблеей здравоохранения резолюции WHA28.72 в 1975 г. и WHA58.13 в 2005 г. В этих резолюциях перед ними ставится задача обеспечения адекватных поставок безопасной донорской крови и …

Особенности ведения пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Желудочно-кишечные кровотечения — группа полиэтиологических угрожающих жизни состояний, становящихся одной из наиболее частых причин госпитализации в стационары хирургического профиля. Распространённость кровотечений из различных отделов желудочно-кишечного тракта сделала необходимой выработку дифференцированного подхода к лечению. Современные стандарты принимают во внимание локализацию источника кровотечения, а также причины, вызвавшие его.   Как известно, желудочно-кишечный тракт делят на верхний и …

Возможности конвективно-диффузионных методов почечно-заместительной терапии

Количество пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (тХБП) неуклонно растет во всех странах мира. Жизнь около двух миллионов человек зависит от доступного и качественного проведения почечно-заместительной терапии (ПЗТ) как пожизненного метода лечения, так и для временного поддержания гомеостаза в течение пред- и посттрансплантационного периода.   Число пациентов, получающих лечение всеми видами ПЗТ, в мире …

Токсические нефропатии – патогенез, лечение, профилактика

Примерно 25% объема крови, выбрасываемой сердцем, перфузируют почки. Поступающие с ней лекарственные средства и другие ксенобиотики часто оказывают нефротоксическое действие. Современные научные данные свидетельствуют о том, что среди всех причин развития острой почечной недостаточности (ОПН) вклад токсической нефропатии составляет 20-25%.   Поражение почек вызывают лекарственные средства различных фармакологических групп: НПВС (кислота ацетилсалициловая и др.), анальгетики-антипиретики …

Неинвазивная вентиляция легких сегодня – эффективность, безопасность и комфорт

Неинвазивная вентиляция легких является методом респираторной поддержки с использованием всех известных вспомогательных режимов вентиляции, носовых или лицевых масок, шлемов и без использования инвазивных устройств – эндотрахеальной или трахеостомической трубки.   За последние 20 лет наблюдается постоянно растущий интерес к такому методу лечения дыхательной недостаточности (острой и хронической), как неинвазивная вентиляция легких (НВЛ). За это время …

Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) крови – это универсального характера гемостазиопатия, связанная с поступлением в кровоток и воздействием на систему гемостаза эндогенных и экзогенных активаторов свертывания крови и агрегации тромбоцитов.   Это приводит к их генерализованной активации, истощению физиологических антикоагулянтных и антиагрегантных механизмов, а затем и запасов факторов свертывания и тромбоцитов в результате их потребления, к …

Алгоритм гемостатической терапии при острой кровопотере

Острая кровопотеря, как правило, сопровождается развитием вторичной коагулопатии, что требует активной заместительной гемостатической терапии. Использование компонентов крови, кроме позитивного лечебного эффекта, сопровождается риском развития ряда побочных нежелательных явлений: трансфузионно-обусловленной иммуномодуляции с риском септических осложнений; бактериальной контаминации; венозной тромбоэмболии; респираторных нарушений в виде трансфузионно-ассоциированного острого повреждения легких (TRALI – transfusion-related acute lung injury) или трансфузионно-ассоциированной циркуляторной …

Дыхательная реабилитация – современные методы отлучения больного от респиратора

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) — один из основных методов лечения больных, находящихся в критическом состоянии. По данным литературы, респираторную поддержку начинают у более половины пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии.   Наиболее частым показанием к ИВЛ служит развитие дыхательной недостаточности, при которой не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо оно достигается за счет более …