Рубрика «Интенсивная терапия»

Патогенетические аспекты развития синдрома энтеральной недостаточности в послеоперационном периоде

Одной из причин и принципиально важной составной частью дисметаболических изменений у пациентов после хирургических вмешательств является нарушение функций пищеварительного тракта, известное как синдром энтеральной недостаточности (ЭН), синдром кишечной недостаточности, послеоперационная мальдигестия.   При этом под послеоперационной дисфункцией пищеварительного тракта с формальной точки зрения подразумевается невозможность энтерального питания с ограничением или полным исключением абсорбции адекватного количества …

Актуальные вопросы ведения пациентов, зависимых от аппарата искусственной вентиляции легких

Ежегодно в мире количество больных в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, которым требуется обеспечение длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), увеличивается в среднем на 3—5%. Около 90% всех трахеостомий выполняется именно у пациентов реанимаций как мера, необходимая для пролонгирования механической вентиляции легких.   Бесконтрольное назначение антибактериальных препаратов приводит к возникновению пневмоний и различных гнойно-септических воспалений, вызванных …

Устойчивое нарушение сознания – о вопросах терминологии

Широкое использование методов интенсивной терапии и пролонгированной искусственной вентиляции лёгких значительно увеличило процент выживаемости больных с тяжёлым церебральным повреждением. Одновременно это привело к растущему числу пациентов, вышедших из комы (открывших глаза), но оставшихся, фактически, в бессознательном состоянии.   В Европе данный клинический синдром первоначально получил название апаллического или «coma vigile», однако в настоящее время в …

Трансплантация фекальной микробиоты – прошлое, настоящее и будущее

Важная роль микрофлоры (микробиоты) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в поддержании нормальных физиологических процессов в организме человека уже давно является общепризнанной. Однако до сих пор не известны механизмы, регулирующие взаимоотношения организма человека и микробиоты.   Понятно, что взаимовлияние осуществляется сразу на многих уровнях, поэтому попытки как-то однонаправленно влиять на микробиоту не могут увенчаться успехом. В настоящее время …

Гипокалиемия

Гипокалиемия — одна из самых частых форм электролитного дисбаланса, сопровождающаяся многочисленными тяжелыми органными и системными нарушениями, нередко угрожающими жизни пациента.   Гомеостаз воды и электролитов, прежде всего ионов натрия и калия (Na+ и К+), является основой динамического равновесия физико-химических свойств трех биологических пространств: сосудистого, межклеточного и внутриклеточного. Главным из этих пространств, в т. ч. по …

ИВЛ-индуцированная дисфункция диафрагмы

С момента появления в начале 1950-х годов, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) стала самым частым методом жизнеобеспечения, применяемым в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). По данным литературы, ИВЛ используют у 33—82% пациентов ОРИТ.   Помимо осуществления газообменной функции, ИВЛ предотвращает переутомление дыхательной мускулатуры, противодействуя, таким образом, развитию феномена «респираторного обкрадывания», вызываемого интенсивной работой дыхательных мышц. …

Сепсис-ассоциированная энцефалопатия

В XXI веке в реанимационных отделениях, оснащенных многокомпонентным мониторингом, в условиях использования мощных противомикробных препаратов и высокотехнологичных органозамещающих технологий, ведущей причиной летальности больных остается сепсис.   Одним из наиболее частых и грозных осложнений при сепсисе является сепсис-ассоциированная энцефалопатия (SAE), также именуемая септической энцефалопатией, сепсис-индуцированной энцефалопатией и сепсис-ассоциированным делирием. SAE — это диффузное или мультифокальное нарушение …

Детоксикация при критических состояниях – понимание научной проблемы в XXI веке

В сфере интересов токсикологии как самостоятельного раздела реаниматологии лежит действие токсических веществ, поступающих экзогенным путем. Современная токсикология располагает многочисленными данными о токсикокинетике и механизмах экзогенных отравлений, биотрансформации ядов и их элиминации. Разработана подробная классификация отравляющих веществ и алгоритмы лечебных мероприятий в зависимости от их физико-химических свойств и путей поступления.   Эндогенная интоксикация и по сей …

Острая кровопотеря – регионарный кровоток и микроциркуляция

Различные по своей природе заболевания (травма, заболевания желудочно-кишечного тракта, гнойно-воспалительные, онкологические и акушерские заболевания) могут осложниться развитием интенсивного кровотечения.   Возникающая при этом острая кровопотеря запускает в организме комплекс общепатологических (компенсаторно-приспособительных) реакций, соотношение и выраженность которых определяются не только и не столько этиологией основного заболевания, сколько скоростью и общим объемом кровопотери, условиями окружающей среды, реактивностью …

Гемоглобин: модификации, кристаллизация, полимеризация

Гемоглобин — белок эритроцитов, красных кровяных клеток, переносящий молекулярный кислород от легких к тканям в организмах позвоночных животных. Структура, свойства и функции гемоглобина на протяжении последних 150 лет наиболее полно изучены по сравнению с другими белками. Пионерами исследований гемоглобина являются Лайнус Полинг, Макс Перуц, Вернон Инграм, Карл Сингер и их последователи.   Нарушение структуры, модификации …