Рубрика «Интенсивная терапия»

Острое отравление этиловым алкоголем (алкогольная кома)

алкогольная кома

Острые отравления этиловым алкоголем (ООА) занимают ведущее место среди бытовых отравлений в нашей стране, достигая 30-40% пациентов, госпитализируемых в центры отравлений РФ. По абсолютному числу отравления алкоголем и его суррогатами составляют более 40% (до 58%) всех смертельных отравлений. Летальность при ООА в стационарах составляет от 2,2 до 5,0%, при этом даже в специализированных центрах отравлений …

Роль и место жировых эмульсий в современной клинической практике парентерального питания

жировые эмульсии

Среди врачей, не занимающихся лечением больных в критических состояниях, бытует мнение, что принцип «голод, холод и покой» может оказывать благоприятное воздействие на организм больного в течение 3-5 и даже 7 дней от момента начала заболевания. Однако данный принцип неприменим в условиях развития критического состояния, когда суточные потребности в белке и энергии существенно превышают нормальные показатели. …

Нутритивная поддержка как полноценная лечебная технология

Нутритивная поддержка

Как демонстрировалось нами ранее, мнение, что принцип «голод, холод и покой» может оказывать благоприятное воздействие на организм больного в течение 3-5-7 дней от момента начала заболевания, широко распространено среди врачей, не занимающихся лечением больных в критических состояниях.   В то же время данный принцип неприменим в условиях развития критического состояния, когда суточные потребности в белке …

Псевдомембранозный колит как мультидисциплинарная проблема

Псевдомембранозный колит

Неоправданное и бессистемное использование современных антибиотиков способно существенно изменить микрофлору желудочно-кишечного тракта, не только вызывая нарушение функции, но и патоморфологические изменения кишечника. Такие нозологические формы получили название антибиотик-ассоциированной диареи (АОД).   Clostridium difficile является ведущим клинически значимым патогеном, на долю которого приходится до 20 % всех АОД и 40- 45 % всех случаев внутрибольничной АОД …

Перегрузка жидкостью – причины, диагностика, осложнения, лечение

Перегрузка жидкостью

Термин «перегрузка жидкостью» используется для обозначения положительного баланса жидкости по отношению к массе тела. Перегрузка жидкостью возникает в результате увеличения поступления и/или снижения выделения жидкости, а также при задержке жидкости в интерстициальном пространстве.   Перегрузка жидкостью может возникнуть при сердечной и почечной недостаточности, циррозе печени и портальной гипертензии, нефротическом синдроме и энтеропатии, чрезмерном внутривенном и …

Патофизиология рекрутирующей вентиляции и ее влияние на биомеханику дыхания

рекрутмент

У пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) легкие состоят из зон аэрации и зон альвеолярного коллапса, которые приводят к внутрилегочному шунтированию и гипоксемии. ИВЛ может усиливать коллабирование альвеол и потенциально приводить к повреждению легких, возникающими из-за напряжения при сдвиге поверхностей между аэрированными и коллабированными частями легкого и повторного открытия и закрытия альвеол.   На основании …

Острый респираторный дистресс-синдром в современных представлениях об острой дыхательной недостаточности

дистресс-синдром

Впервые развитие отсроченной дыхательной недостаточности было описано у раненых с неторакальной травмой в 1946 г. под названием «мокрые легкие». В последующие годы клиницисты и морфологи обозначали аналогичный синдром как «тяжелые легкие», «фиброзирующий альвеолит», «некардиогенный отек легких», «легочный постперфузионный синдром». Одно время широкое распространение получил термин «шоковое легкое».   Поскольку при морфологических исследованиях в легких при …

Современные представления о патогенетических механизмах острого респираторного дистресс- синдрома

ОРДС

Еще в 1821 году R. Т. Н. Laennec в «Трактате о грудных болезнях» описал отек легких, не связанный с сердечной недостаточностью. В дальнейшем с изобретением интубационной трубки и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) отек легких у больных, которые без ИВЛ ранее неминуемо умирали, стали связывать с самой ИВЛ и обозначать этот отек как «респираторное легкое».   …

Метаболический контроль и нутритивная поддержка в реабилитации больных с ПИТ-синдромом

ПИТ-синдром

Улучшение качества оказания помощи больным в критическом состоянии в последние 10—15 лет привело к очевидному повышению выживаемости пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).   Однако последствия перенесенной реанимационной патологии, а также использование методов протезирования жизненно важных функций (длительная искусственная вентиляция легких — ИВЛ, гемодиализ, экстракорпоральная мембранная оксигенация), длительное применение большого количества фармакологических средств …