Рубрика «Интенсивная терапия»

Возможности конвективно-диффузионных методов почечно-заместительной терапии

Количество пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (тХБП) неуклонно растет во всех странах мира. Жизнь около двух миллионов человек зависит от доступного и качественного проведения почечно-заместительной терапии (ПЗТ) как пожизненного метода лечения, так и для временного поддержания гомеостаза в течение пред- и посттрансплантационного периода.   Число пациентов, получающих лечение всеми видами ПЗТ, в мире …

Токсические нефропатии – патогенез, лечение, профилактика

Примерно 25% объема крови, выбрасываемой сердцем, перфузируют почки. Поступающие с ней лекарственные средства и другие ксенобиотики часто оказывают нефротоксическое действие. Современные научные данные свидетельствуют о том, что среди всех причин развития острой почечной недостаточности (ОПН) вклад токсической нефропатии составляет 20-25%.   Поражение почек вызывают лекарственные средства различных фармакологических групп: НПВС (кислота ацетилсалициловая и др.), анальгетики-антипиретики …

Неинвазивная вентиляция легких сегодня – эффективность, безопасность и комфорт

Неинвазивная вентиляция легких является методом респираторной поддержки с использованием всех известных вспомогательных режимов вентиляции, носовых или лицевых масок, шлемов и без использования инвазивных устройств – эндотрахеальной или трахеостомической трубки.   За последние 20 лет наблюдается постоянно растущий интерес к такому методу лечения дыхательной недостаточности (острой и хронической), как неинвазивная вентиляция легких (НВЛ). За это время …

Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) крови – это универсального характера гемостазиопатия, связанная с поступлением в кровоток и воздействием на систему гемостаза эндогенных и экзогенных активаторов свертывания крови и агрегации тромбоцитов.   Это приводит к их генерализованной активации, истощению физиологических антикоагулянтных и антиагрегантных механизмов, а затем и запасов факторов свертывания и тромбоцитов в результате их потребления, к …

Алгоритм гемостатической терапии при острой кровопотере

Острая кровопотеря, как правило, сопровождается развитием вторичной коагулопатии, что требует активной заместительной гемостатической терапии. Использование компонентов крови, кроме позитивного лечебного эффекта, сопровождается риском развития ряда побочных нежелательных явлений: трансфузионно-обусловленной иммуномодуляции с риском септических осложнений; бактериальной контаминации; венозной тромбоэмболии; респираторных нарушений в виде трансфузионно-ассоциированного острого повреждения легких (TRALI – transfusion-related acute lung injury) или трансфузионно-ассоциированной циркуляторной …

Дыхательная реабилитация – современные методы отлучения больного от респиратора

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) — один из основных методов лечения больных, находящихся в критическом состоянии. По данным литературы, респираторную поддержку начинают у более половины пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии.   Наиболее частым показанием к ИВЛ служит развитие дыхательной недостаточности, при которой не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо оно достигается за счет более …

Препараты легочного сурфактанта и сурфактант-терапия ОРДС в условиях хирургической реанимации

В настоящее время легочный сурфактант (ЛС) успешно используется для лечения острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) в России и Республике Беларусь. Опыт применения препаратов сурфактанта в других странах очень невелик. Это же касается и сведений о сурфактант-терапии ОРДС в научной литературе.   В обзоре приведены данные о результатах профилактики и лечения ОРДС у больных с сепсисом, тяжелой …

Респираторная поддержка больных в остром периоде субарахноидального кровоизлияния

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) относится к инвазивным методам лечения и является наиболее широко применяемой методологией лечения дыхательной недостаточности различного генеза. Оптимизация методов респираторной поддержки у больных с субарахноидальным кровоизлиянием (САК) заслуживает пристального внимания, так как летальность среди пациентов с цереброваскулярной патологией, которым проводили ИВЛ, очень высока и составляет, по данным литературы, от 49 до 93%. …

Трахеостомия у пациентов в отделении реанимации: современное состояние проблемы

Трахеостомия является одним из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств пациентам, находящимся в условиях реанимационного отделения на искусственной вентиляции легких (ИВЛ).   В российском здравоохранении в настоящее время установился стереотип, что постановка трахеостомической трубки является прерогативой врача-оториноларинголога, несмотря на то, что в Приложении 1 к Приказу Минздрава СССР от 21.07.88 №579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» …

Современный взгляд на проблему трахеостомии

Трахеостомия — одна из наиболее часто проводимых хирургических процедур у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Не менее чем у десяти процентов больных, нуждающихся по крайней мере в трех днях искусственной вентиляции легких (ИВЛ), в конечном счете выполняется трахеостомия с целью обеспечения проходимости дыхательных путей и длительной механической вентиляции.   Наиболее распространенная причина продленной …