Рубрика «Интенсивная терапия»

Посттрансфузионная реакция трансплантат против хозяина

Посттрансфузионная реакция

Посттрансфузионная реакция трансплантат против хозяина (ПТ-РТПХ) — очень редкое, но смертельно опасное осложнение, возникающее после трансфузии компонентов крови. Врачи, сталкивающиеся с трансфузиями компонентов крови, должны иметь в виду возможность развития посттрансфузионной реакции в варианте трансплантат против хозяина для своевременного диагностирования и начала специфической терапии этого осложнения.   Историческая справка   Реакцию трансплантат против хозяина (РТПХ) …

Автономная нервная система и ее дисбаланс в нейрореанимации

Автономная нервная система

Критическое состояние приводит к активации эндокринной, иммунной и автономной нервной системы (АНС), прежде всего ее симпатического звена. Тахикардия, артериальная гипертензия, перераспределение кровотока с его централизацией являются наиболее яркими и изученными патофизиологическими феноменами. Реакция АНС направлена на выживание организма и поддержание гомеостаза в сложившихся условиях.   Не только своевременная активация и адекватное по силе и продолжительности …

Респираторная поддержка в условиях оказания скорой медицинской помощи

аппарат ИВЛ

Пациенты с острой дыхательной недостаточностью (ОДН) составляют существенную долю в структуре обращений за скорой медицинской помощью, большинство таких вызовов завершается госпитализацией. У части больных данной группы имеются показания к проведению экстренной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Однако многие аспекты выполнения догоспитальной респираторной поддержки до настоящего времени остаются плохо изученными.   Данный обзор литературы дает представление о …

Клиническая фармакология миорелаксантов

миорелаксанты

Миорелаксанты используются при анестезии для блокады нейромышечной передачи и обеспечивают расслабление скелетной мускулатуры. Введение этих препаратов позволяет анестезиологу выполнить интубацию трахеи, облегчает вентиляцию и обеспечивает оптимальные условия для хирургического вмешательства, например, при лапаротомии.   Основной механизм действия миорелаксантов — предотвращение взаимодействия ацетилхолина с постсинаптическими (никотиновыми) рецепторами на мотонейронах и мышечной мембране.   Периферические мышечные релаксанты, …

Современная концепция патогенеза сепсиса и перспективные подходы к его терапии

сепсис

Сепсис остается актуальной проблемой медицины с тех пор, как Гиппократ в IV в. до н.э. описал гнилокровие, а Цельс в I веке н.э. — признаки воспаления. В 1850-х гг. Л. Пастером открыты болезнетворные свойства бактерий, в 1928 г. А. Флемингом — бактерицидное действие пенициллина.   Несмотря на это революционное открытие, сейчас очевидно, что лечение сепсиса …

Роль и место альбумина в современной инфузионно-трансфузионной терапии

альбумин

Инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ) — один из важнейших методов воздействия на различные звенья гомеостаза при проведении интенсивной терапии в периоперационном периоде, при лечении критических состояний различной этиологии. Коллоидно-кристаллоидная дилемма с позиций доказательной медицины на сегодняшний день пока не имеет решения.   Продолжаются дискуссии относительно количества и качества растворов, применяемых во время обширных операций и в послеоперационном …

Инфузионные растворы – влияние на кислотно-основное состояние

Инфузионные растворы

Сейчас уже ни один врач не представляет себе, как лечить тяжелого пациента без проведения инфузионной терапии. Инфузионная терапия — это не только внутривенное введение инфузионных растворов и лекарственных средств для лечения определенной патологии, а целая система общего воздействия на организм. Объемы инфузии в интенсивной терапии (ИТ) могут достигать нескольких литров в сутки и зависят от …

Ключевые положения интраоперационной инфузионной терапии

интраоперационная инфузионная терапия

  Дефицит объема жидкости характерен для хирургических, травматологических и акушерских больных и связан со многими факторами. Основными из них являются: исходное состояние больного, отсутствие приема жидкости перед операцией (до 12 ч), тошнота и рвота, предоперационное очищение кишечника, вазодилатация, вызванная сосудорасширяющими препаратами (например, применение местных анестетиков при использовании спинального и/или эпидурального обезболивания), интраоперационной потерей жидкости и …

Гиперкалиемия экстренных состояний – рекомендации по диагностике и лечению

Гиперкалиемия

  Гиперкалиемия является симптомом, который отражает расстройства электролитного гомеостаза. Однако в условиях нарастания почечной недостаточности гиперкалиемия может превратиться в грозное осложнение, способное при прогрессировании привести к летальному исходу.   Своевременное выявление причин развития гиперкалиемии и начальные этапы его лечения должны осуществляться врачом любой специальности с последующим подключением специалистов по профилю основного заболевания и/или специфическим методам …

Периоперационная гипотермия: современные принципы профилактики и лечения

Периоперационная гипотермия

Гипотермия различной степени выраженности возникает более чем у половины пациентов во время хирургических операций. За рубежом применяется термин inadvertent hypothermia, означающий «неумышленная» или «непреднамеренная гипотермия».   Непреднамеренная гипотермия приводит к развитию многих осложнений, возникающих как непосредственно во время гипотермии, так и в период восстановления нормальной терморегуляции.   Под периоперационной гипотермией понимают снижение температуры ядра тела …