Рубрика «Интенсивная терапия»

Венозный возврат и легочная гемодинамика при искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха

Искусственная вентиляция легких посредством нагнетания воздуха в воздухоносные пути используется в клинической медицине в течение столетий. Еще в XVI в. Парацельс предложил механическое устройство для поддержки дыхания при попытке оживления человека. Путем введения наконечников от кузнечных мехов в ноздри пациентов он пытался вентилировать их легкие.   Двумя столетиями позже этот метод был усовершенствован Джоном Хантером, …

Особенности терапии полинейромиопатий критических состояний

Миопатия/полинейропатия критических состояний (МКС/ПНКС) — это синдром нервно-мышечных нарушений у больных отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), представленный миопатией и/или сенсорно-моторной нейропатией прогрессирующего характера, ассоциирующиеся с увеличением вероятности ранней смертности.   МКС/ПНКС возникают при длительной респираторной поддержке после развития дыхательной недостаточности у больных с сепсисом, полиорганной недостаточностью, острым дистресс-синдромом, после операций на сердце, мочеполовой системе …

Раствор альбумина в современной концепции инфузионной терапии

В настоящее время метод внутривенного введения жидкости (англ. fluid resustitation, инфузионная терапия) является важнейшим в интенсивной терапии критических состояний. Однако когда дело доходит до выбора инфузионного раствора, клиницисты сталкиваются с очень непростой задачей, а именно: какая из имеющихся в его арсенале инфузионных сред окажется наиболее эффективной для данного конкретного пациента, применять ли коллоидные растворы, растворы …

Влияние варфарина, гепарина и новых пероральных прямых антикоагулянтов на уровень факторов свертывания

Точки приложения антикоагулянтов в коагуляционном каскаде   В 1856 г. Рудольф Вирхов, считающийся основателем современной патологии, обозначил три основных компонента, ответственных за образование эмболов в венозной циркуляции. Эти три элемента, теперь известные как триада Вирхова, можно суммировать как: 1) изменения в составе крови; 2) изменения стенки сосуда и 3) нарушение кровотока.   Свертывание представляет собой …

Проблема белково-энергетической недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии хирургического профиля

Нутритивная недостаточность и ее последствия, методы ранней диагностики и коррекции белково-энергетической недостаточности (БЭН) остаются актуальными в хирургических стационарах и отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) во всем мире.   Ряд зарубежных и отечественных исследований указывают, что подавляющее большинство пациентов с хирургической патологией уже госпитализируются в стационары с различной степенью нутритивной недостаточности. При проведении скрининга нутритивного …

Обеспечение проходимости дыхательных путей при острой дыхательной недостаточности вне стационара

интубация

Вызовы к пациентам с патологией системы органов дыхания составляют значительную часть работы служб скорой медицинской помощи. Так, например, в 2017 г. в Санкт-Петербурге их число уступало лишь количеству обращений по поводу ухудшения течения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вполне предсказуемо многие пациенты, обратившиеся за скорой помощью в связи с заболеваниями органов дыхания, имели те или иные проявления …

Клиническая физиология и клиническая фармакология современной инфузионной терапии циркуляторного шока

циркуляторный шок

Внутривенное введение жидкости с целью реанимации у пациентов с гиповолемией является стандартной клинической практикой в течение более 185 лет, начиная с использования гипотонического солевого раствора с добавлением бикарбоната натрия для внутривенной жидкостной реанимации во время эпидемии холеры 1832 года в Лондоне. Хотя после первых сообщений эффективность внутривенной инфузионной терапии оспаривалась многими авторитетами того времени и …

Острое отравление этиловым алкоголем (алкогольная кома)

алкогольная кома

Острые отравления этиловым алкоголем (ООА) занимают ведущее место среди бытовых отравлений в нашей стране, достигая 30-40% пациентов, госпитализируемых в центры отравлений РФ. По абсолютному числу отравления алкоголем и его суррогатами составляют более 40% (до 58%) всех смертельных отравлений. Летальность при ООА в стационарах составляет от 2,2 до 5,0%, при этом даже в специализированных центрах отравлений …

Роль и место жировых эмульсий в современной клинической практике парентерального питания

жировые эмульсии

Среди врачей, не занимающихся лечением больных в критических состояниях, бытует мнение, что принцип «голод, холод и покой» может оказывать благоприятное воздействие на организм больного в течение 3-5 и даже 7 дней от момента начала заболевания. Однако данный принцип неприменим в условиях развития критического состояния, когда суточные потребности в белке и энергии существенно превышают нормальные показатели. …

Нутритивная поддержка как полноценная лечебная технология

Нутритивная поддержка

Как демонстрировалось нами ранее, мнение, что принцип «голод, холод и покой» может оказывать благоприятное воздействие на организм больного в течение 3-5-7 дней от момента начала заболевания, широко распространено среди врачей, не занимающихся лечением больных в критических состояниях.   В то же время данный принцип неприменим в условиях развития критического состояния, когда суточные потребности в белке …