Рубрика «Интенсивная терапия»

Волемический статус и фазовый подход к терапии критических состояний

Волемический статус

Коррекция волемического статуса является неотъемлемым компонентом интенсивной терапии целого ряда критических состояний, сопровождающихся внешними потерями жидкости, ее накоплением или неблагоприятным перераспределением.   К наиболее частым показаниям для активной инфузионной терапии относятся обширная кровопотеря, тяжелый сепсис и септический шок, некротизирующий панкреатит, ожоги, а также периоперационный период. Адекватная волемическая нагрузка (инфузионная ресусцитация), безусловно, способствует улучшению исходов и …

Сепсис: традиции и инновации в терминологии, патогенезе, диагностике, интенсивной терапии

сепсис

В международных исследованиях, проведенных S. Jende et al., включающих отделения интенсивной терапии (ОИТ) Северной и Южной Америки, Европы, Африки, Азии и Австралии, показано, что летальность до 90-х суток от госпитализации составляла приблизительно 30 %, а качество жизни у 1/3 выживших не восстанавливалось на протяжении последующих 6 месяцев исследования.   В то же время A.F. Sakai …

Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. Клинические рекомендации ФАР

Острый респираторный дистресс-синдром

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является одним из основных осложнений различных жизнеугрожающих состояний. По последним данным The National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS Clinical Trials Network, частота возникновения ОРДС достигает 79 на 100 000 населения в год. Летальность пациентов ОРДС составляет в среднем около 35—45 % в зависимости от причины ОРДС, тяжести его течения и …

Особенности настройки уровня ПДКВ у пациентов с ОРДС и внутричерепной гипертензией

настройки уровня ПДКВ

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — остро возникающее диффузное воспалительное поражение паренхимы легких, развивающееся как неспецифическая реакция на различные повреждающие факторы, которое приводит к формированию острой дыхательной недостаточности (как компонента полиорганной недостаточности) вследствие нарушения структуры и уменьшения массы аэрированной легочной ткани.   Основной целью терапии ОРДС является поддержание адекватного газообмена у пациента, что достигается проведением искусственной …

Определение энергетических потребностей пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии

энергетические потребности

Адекватная нутритивная поддержка в условиях критических состояний является равноправным компонентом интенсивной терапии, во многом определяющим успех лечения и прогноз. В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что гипоалиментация, равно как и гипералиментация, ассоциированы с неблагоприятными исходами и более высокой частотой осложнений. Таким образом, обеспечение пациента должным количеством макро- и микронутриентов является важной задачей реаниматолога, …

Сипинговое энтеральное питание – клинико-фармакологический анализ смесей

Сипинговое питание

Энтеральное клиническое питание (ЭКП) сегодня широко применяют в различных областях медицины. Если на заре своего становления ЭКП, как правило, врачи использовали в зондовом варианте, поскольку вводимые питательные смеси представляли главным образом гомогенизированные натуральные пищевые продукты, то в последние годы наступила эра так называемого «сипингового» питания.   Под «сипингом» (в англоязычной медицинской литературе этот термин обозначен …

Прогнозирование ответа на инфузионную нагрузку

Инфузионная терапия

Инфузионная терапия является одним из ключевых компонентов лечения критических состояний. Среди основных целей инфузионной терапии можно выделить коррекцию волемического статуса, регидратацию, поддержание водно-электролитного баланса, оптимизацию реологических и транспортных свойств крови.   Вместе с тем данный метод терапии может сопровождаться рядом побочных эффектов, особенно у пациентов с ограниченными резервами системы кровообращения или синдромом глобального усиления сосудистой …

Кислород в интенсивной терапии и анестезиологии

Кислород

Кислород (О2) необходим для нормального функционирования клеток и поддержания жизни. В обычных условиях человеческий организм адаптирован к фракции вдыхаемого О2 (FiО2) около 21%, что при нормальном атмосферном давлении 760 мм рт. ст. обеспечивает насыщение артериальной крови кислородом (SaО2) более 97-98%.   В клинической практике ряд критических состояний сопровождается значимой гипоксемией (SaО2 < 90%), при этом …

Ятрогенное повреждение трахеи и пищевода в реанимационной практике

повреждение трахеи

Проблема возникновения и лечения ятрогенных заболеваний и состояний всегда имела место в медицине, а в последние годы она приобрела особую остроту. Чаще диагностируют сосудистые повреждения.   Однако широкое внедрение в клиническую практику эндотрахеального наркоза, методик поддержания дыхания путем ИВЛ через интубационную или трахеостомическую трубки привело к тому, что стало возможным возникновение травмы трахеи и пищевода …

Посттрансфузионная реакция трансплантат против хозяина

Посттрансфузионная реакция

Посттрансфузионная реакция трансплантат против хозяина (ПТ-РТПХ) — очень редкое, но смертельно опасное осложнение, возникающее после трансфузии компонентов крови. Врачи, сталкивающиеся с трансфузиями компонентов крови, должны иметь в виду возможность развития посттрансфузионной реакции в варианте трансплантат против хозяина для своевременного диагностирования и начала специфической терапии этого осложнения.   Историческая справка   Реакцию трансплантат против хозяина (РТПХ) …